长期卧床病人常见并发症预防及护理.ppt

长期卧床病人常见并发症预防及护理
一、常见并发症及原因
〔一〕褥疮
：造成压疮的 三个主要物理力是压力、摩擦力和剪力。
〔1〕压力：卧床病人长时间不改变体位，局部组织持续受压在2h以上，就可引起组织不可逆损害。
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一、常见并发症及原因
〔2〕摩擦力：可见于夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑等；病人长期卧床或坐轮椅时，皮肤可受到外表的逆行阻力摩擦。
〔3〕剪力：与体位密切相关。是由两层相邻组织外表间的滑行而产生进展性的相对移位所引起的，它是由摩擦力和压力相加而成的。
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一、常见并发症及原因
：长期受压的皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出液、引流液等刺激，角质层受到破坏，皮肤组织损伤，易破溃和感染。
：常见于年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪及恶病质的病人。营养不良是发生压疮的内在因素。
　使用石膏绷带、夹板及牵引时，松紧不适，衬垫不当。
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一、常见并发症及原因
〔二〕便秘及腹胀
〔1〕生活因素：老年患者咀嚼功能不良，进食水果，蔬菜及粗纤维食物较少，维生素B族缺乏。因卧床行动不便或要依赖他人，思想上有顾虑，尽量抑制便意，久之大便干结，形成便秘。
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一、常见并发症及原因
〔2〕生理因素：长期卧床患者胃肠功能较弱，活动减少，消化道粘膜萎缩，胃肠松弛无力，使食物滞留肠道时间过长等很容易造成便秘。
〔3〕 长期卧床的病人，排便不习惯，因为食物发酵产气，及呻吟吞入的气体，使肠道膨胀，腹胀也比较常见。
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一、常见并发症及原因
〔三〕高血钙，骨质增生，骨质疏松：
长期卧床可加速骨钙吸收，一方面加速骨质疏松，另一方面，血钙水平上升，引起高钙血症，心律失常，腹痛，形成钙在关节滑中的沉淀，导致关节疼痛。
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一、常见并发症及原因
〔四〕泌尿系感染及尿路结石
〔1〕心理因素：长期卧床老年患者因焦虑，窘迫等使得排尿不能及时进展，由于尿液存留过多，膀胱过度充盈，致使膀胱收缩无力，造成尿潴留。
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一、常见并发症及原因
〔2〕排尿习惯改变因素：长期卧床患者可因卧床进展排尿；同病房多位病人、家属在场，留置尿管等多种因素，使排尿习惯改变。从而使排尿不畅或不尽，膀胱残留尿液成为细菌繁殖场所而诱发泌尿系感染。
〔3〕生理因素：老年人膀胱气化不利，男性前列腺增生，常可出现尿潴留。女性尿道较短且与肛门距离近，容易感染细菌。
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一、常见并发症及原因
〔4〕侵袭性操作因素：进展膀胱冲洗和导尿过程中等各个环节易造成污染，特别是会阴部不干净，使细菌经过尿管周围粘膜鞘进入膀胱。
〔5〕长期卧床，因患者上厕所不方便，饮水量易导致盐类晶体沉积，钙盐久滞于肾及尿道易形成结石。
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