颅底骨折的护理.ppt

颅底骨折的护理
颅底骨折的护理
颅底骨折的分类，颅底的内面观、外面观
颅底骨折的临床表现
颅底骨折的护理
病情观察
平安护理
脑脊液漏的护理
心理护理
安康宣教
颅底骨折的分类
颅脑损伤：头皮损伤 颅骨骨折 脑损伤
颅骨骨折：颅盖骨折 颅底骨折
颅底骨折：颅前窝骨折
颅中窝骨折
颅后窝骨折
颅底内面观
颅底外面观
颅底骨折的临床表现
骨折部位
脑脊液漏
淤斑部位
可能累及的
脑神经
颅前窝骨折
鼻漏
眶周、球结膜下
（熊猫眼征）
嗅神经、视神经
颅中窝骨折
鼻漏、耳漏
乳突区
（Battle征）
面神经、听神经
颅后窝骨折
无
乳突部、咽后壁
少见
颅底骨折的护理
主要护理诊断
有感染的危险 与脑脊液外漏有关
有受伤的危险 与脑损伤引起的意识障碍、视力障碍有关
潜在并发症：颅内高压、颅内低压
知识缺乏 缺乏疾病相关知识
焦虑/恐惧 与患者对骨折的恐惧、担忧预后有关
颅底骨折的护理
1、病情观察
严密观察生命体征及意识瞳孔的变化，有无头痛呕吐
及时发现病情变化：颅内压增高或降低
正常成人颅内压为70~200mmH2O
颅底骨折的护理
颅内压增高的表现
三主征
头痛、呕吐、视神经盘水肿
两慢一高
血压升高〔尤其收缩压升高〕
脉搏缓慢
呼吸深慢
瞳孔变化
双侧等大等圆→患侧散大→双侧散大且固定
颅底骨折的护理
2、平安护理
对于躁动不安的患者，专人护理，适当约束患者防止受伤
对于有意识障碍的患者，予以床档保护
约束带应松紧适宜，以能放入1~2指为宜
每隔15-30分钟观察约束部位的末梢循环情况定时更换约束肢体。
每2小时活动肢体或放松一次，发现异常及时处理，必要时进展局部按摩，促进血液循环。