中医唇诊.doc

唇诊
前言
内经——五脏生成篇》:脾之合肉也，其荣在唇。《六节脏象论》:其华在唇四白，其充在肌……。ﻫ舌在口腔之内，唇显露在外,一内一外,相为表里。五脏六腑之气通于舌,然亦达于脾,脏腑不和，在舌上必呈现不同的苔,在唇上亦显露不同的色。故观唇之荣枯，可知脾胃的强弱,审视唇色的燥润,可晓气血的盛衰。
唇诊是望诊的一部分，其内容主要表现在唇质和唇色两方面。
　　 中医之正常之唇:“健康人的嘴唇为淡红色,圆润饱满而不干燥，无溃疡，干裂和疱疹”。深红或紫红或干裂表明体内的火比较大,甚至有干裂出现
。ﻫ 　　　 　 　　 一、唇质的诊断
唇质：常人唇质,柔细均匀。如唇上出现唇屑,或唇茧,唇缩,唇疮，唇裂,唇颤动，唇歪斜等,均属唇质疾患。
（一）   　唇屑
唇上生长皮屑,如鱼甲翻起,唇皮有绷痒不适的感觉,撕揭则疼痛出血,老屑脱落,新屑复生，绵绵难愈。此因风燥之邪,干扰上焦,导致血不濡燥,液不养血之故。
辨证:此疾如用滋阴润燥之剂，往往无效;应知病的主因是“风”,因“风”以致燥，“风”是主邪，“燥”是客邪。此疾首治风，风息而燥平。
治则：以辛散疏解风邪，佐甘寒平其燥。药如：薄荷、荆芥、蝉衣、牛蒡、蔓荆、僵蚕、桑叶等。“轻可去实”之味甚效。ﻫ验案:曾见陆仲鹤老师治一15岁男孩，上下唇皮鳞起,奇痒，撕皮则血出，痛难忍，已治数年无效。ﻫ陆老断为“风燥”，用僵蚕１０、蝉衣10、牛蒡15、荆芥10、白芷10、防风１２散其上郁之风。桑叶１0、菊花１0、竹叶10、枇杷叶２０、旱莲草2５、瓜霜12、柿霜12。平其燥,三剂而愈。
病孩过去服滋阴之药过多，致风邪不得发越，转而更加燥化,陆老识此,以轻扬宣透,佐甘寒之剂而愈。唇质柔匀，不再生屑。
(二)    唇茧ﻫ《类证治裁》谓:唇口紧小不能开合,名唇茧。
唇茧者,上下唇绷急,唇口开合困难,饮食言笑受限,极感痛苦。此因心脾积热不解,液聚化为痰火所致。ﻫ辨证：唇色乌紫兼黄,口苦痰多不利咽喉不适。唇色乌紫,热积之象,兼黄色,乃积热在脾。热郁则口苦，郁则痰亦不利,津液不能上濡,咽喉自感不适,上唇尖属心，下唇属脾，痰火循经上犯,发生唇茧。ﻫ治则:用软坚化痰之味，兼降心脾郁热。药如:竺黄,蒌仁,覆花，莲子心,胡黄连等。ﻫ验案:男,患唇茧，治五月未愈。其人黑瘦,唇口紧小,开合困难，唇色乌紫黄,咽不适,痰不利。此痰为患。方用海藻1０、昆布10、竺黄10、蒌仁1０、锻牙皂１0、覆花１0、莲子心１５胡黄连１0、降香10、,六剂而愈。
（
三) 　 　唇缩ﻫ形态和病因病机：上下唇各收缩露齿,唇皮骤然缩短,或两唇日渐短缩,唇肌显枯萎之象。ﻫ卒然收缩者，其病多实。日渐收缩唇肌枯萎者，其症多虚。唇缩之疾，实者多因中风闭症，或中暑，或痰闭。虚证，或因寒中三阴,或因痉厥,或因癫痫,或脾肾元气日衰，或暴脱,皆能导致唇缩。ﻫ辨证:按上唇属肾,下唇属脾，人到老年肾气衰，上唇向内收缩，按生理规律,不算是病。如年未老而因病唇缩者,除实症而外,病势均重。实症唇缩，唇肌略显滞黄色,虚症唇缩,唇肌必显枯萎之象。但又当细查唇质,如唇质荣和，病虽重亦无妨,因脏气尚未败坏。如唇质枯晦，一则病邪深入难解,一则脏气亏竭,病势必将逆转，故非佳兆。
治则：暑闭唇缩，以苦寒清邪，兼芳香驱秽,寒中三阴之急候，急当温里，如脾肾元衰,又当摄补,