新生儿病房安全与细节管理.ppt

新生儿病房安全与细节管理
新生儿病房是完全封闭管理，家长不陪护，黄儿从住院时起医方就行使临时的监护责任。
新生儿病房人手紧张是我国医院的现状，特别是护士配备不足。
新生儿疾病又存在专业性强且病情变化快的特点，规章制度的执行力不强（洗手、ROP筛查等）
新生儿纠纷多的原因
身份识别错误
输血、用药错误（剂量、途径）
管道脱出
药物外渗
仪器故障
烫伤、烧伤
摔伤、碰伤和坠床
不想发生的…
院内感染
ROP
预防接种延迟
新生儿筛查漏做
失时效性
宣教不到位
不想发生的…
西安和蓟县院内感染事件
西安新生儿被偷事件
ROP纠纷案件
近年来的新生儿安全事件回顾
西安某大学医学院第一附属医院在2008年9月8名新生儿因院内感染死亡
存在问题
医院管理工作松懈，医疗安全意识不强
忽视医院感染管理，未尽感染防控职责
缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件
感染防控工作薄弱，诸多环节存隐患
西安新生儿院内感染事件
处理结果
撤销医院院长和主管副院长职务
免去医院新生儿科主任护士长职务
免去医务部护理部等有关职能部门负责人职务
西安某大学医学院第一附属医院在2009年11月21日凌晨，发生一例假冒护士偷走新生儿事件
陕西榆林市第一医院在2009年6月，发生一例假扮孕妇偷走一名男婴事件
遵化市某医院2009年7月，发生一例新生儿被盗事件
加强安保措施能有效预防同类事件的发生
新生儿被偷事件
新生儿窒息复苏职能（卫生部妇幼保健与社区卫生司）要求：加强产儿科合作，在高危产妇分娩前儿科医师要参加分娩或手术讨论；在产床前等待分娩及窒息复苏；负责窒息儿的监护和查房等。产儿科医师共同保护胎儿，以完成向新生儿的平稳过渡。
关于双方的Apgar评分问题
早产儿的暖箱转运问题
产儿合作
产妇呼叫太泛滥，新生儿到位及时性欠佳
部分细节值得借鉴：产房CPAP复苏，出生即保暖，早产转运暖箱转运
家长拒绝转入新生儿的解释工作
当母亲在产科住院时不能拒绝新生儿