新生儿病房安全与细节管理.ppt

新生儿病房安全管理
编辑课件
1
新生儿科患者具有特殊性、复杂性、危险性的特点
病情变化快，工作预见性差
无陪护，无语言能力
独生子女政策使家长的期望值很高
新生儿病区仪器设备较多，这些设备的维修保养使用不恰当，都会导致不安全
编辑课件
20
浓缩电解质溶液为高风险的药品
世界各地都有报道误用浓缩KCL溶液造成患者死亡
措施:
不常用时不储备药物，使用时按处方领取
常用时采用特殊标签，标记使用方法即极量，放入专用箱内，不方便取用，引起医护人员警示
稀释，并使用前一定双人核对确认
患者安全 浓缩电解质溶液
编辑课件
21
危害性药物剂量错误或药物错误
措施
严格按国家药物剂量标准
制定携带方便常用专科药物剂量表
医护人员熟悉剂量
外观相似药物分开放置
特殊药物专柜放置
患儿安全 新生儿药物安全
编辑课件
22
危害性 危害转运患者生命，工作人员伤害
转运风险告知 转运暖箱固定
转运前患者评估 捆绑安全带
途中监测生命体征 建立静脉通道
司机考核制度
新生儿转运安全问题
编辑课件
23
近年来，国内发生了两起新生儿院内感染爆发事件，导致多例新生儿死亡
新生儿医院感染控制规范缺位
NT防控工作薄弱，缺乏专业人才
防控NT意识不强，知识欠缺
防控NT基本措施的执行力差——手卫生
患者安全 新生儿院内感染
编辑课件
24
水龙头是否感应式
所有水池旁均有洗手液搽手巾
墙上贴有七步法示意图
所有治疗车病房门口都有快速手消毒液
根据科室情况查看洗手液的数量
现场查看实际操作，洗手的规范及依从性
新生儿医护人员手卫生
编辑课件
25
选择的病种应考虑下列条件
发病率较高
有致死、致残 、致愚的严重后果
有较准确而实用的筛查方法
筛出的疾病又办法防治
符合经济效益
新生儿筛查的及时追踪
编辑课件
26
国家规定的新生儿筛查疾病：甲状腺功能低下 苯丙酮尿症 听力筛查
筛查的意义：及时追踪及时干预
新生儿筛查的及时追踪
编辑课件
27
新生儿喂奶不当引起呛奶误吸，或卧位不当吐奶引起误吸而导致窒息及吸入性疾病，盖被或卧位不当口鼻受阻发生窒息
住院期间的新生儿窒息
编辑课件
28
暖箱及抢救台的管理：定期检查与维修，哭闹时要引起足够重视
新生儿坠床
编辑课件
29
新生儿病区仪器设备较多，如呼吸机、心电监护仪、蓝光灯箱、 黄疸监测仪 、微量输液泵 、空气净化器、暖气设备等，这些设备的维修保养使用不恰当，都会导致不安全的问题出现
发生火灾后如何安全转送患儿是重点
应急预案编制是预防的有效手段之一
消防演习可以发现预案的存在问题
新生儿病房安全 火灾
编辑课件
30
噪音的危害
妊娠期间接触过量的噪音可能导致新生儿高频性耳聋，并可能与早产儿宫内生长迟缓有关
在NICU接触噪音可能导致内耳损害
在NICU接触噪音或其他环境因素可能会破坏早产儿的正常生长发育
新生儿噪音
编辑课件
31
影响危重新生儿患者的预后
噪音的来源：鞋 、暖箱、门 、 医疗仪器
如何减少NICU的噪音
不要在暖箱上或头罩上拍打或写字，小心关闭暖箱门，穿软鞋
使用中央压缩机和中心吸痰
新生儿噪音
编辑课件
32
止血带过紧或者时间过长，可发生神经损伤，肢体坏死等严重并发症
新生儿无语言能力，特别是昏迷状态的患儿
止血带过紧导致组织坏死
编辑课件
33





尿片的包扎过紧
止血带类似隐患
编辑课件
34
早产儿需要的能量较高，代谢能力有限，需要高渗液体
钙 、 多巴胺 、 高渗葡萄糖
高渗液体渗漏导致局部组织坏死
高渗液体渗漏导致组织坏死
编辑课件
35
新生儿猝死指的是婴儿在毫无征兆的前提下突然死亡，而且在进行了全面的调查和仔细的尸检后其死亡原因仍不得知。
婴儿猝死综合症也被称为摇篮死亡
新生儿猝死
编辑课件
36
原因：
采用俯卧位的睡姿
睡在柔软的床垫或者被褥上
穿的过多或者睡觉的房间过热
其兄弟姐妹中曾经有人死于婴儿猝死综合症
早产儿或者出生时体重不足
母亲在怀孕期间抽烟，吸毒或者酗酒
母亲产前没有或很晚才做围产期保健
母亲未成年
新生儿猝死
编辑课件
37
被褥等床上用品：在婴儿睡床使用硬床垫，新生儿的身体就不会陷下去了。不要将蓬松的毛毯，厚重的被子羊毛毯或带毛的制品放置在孩子的身下或盖在他身上
睡姿新生儿