狂犬病暴露后预防处置
暴露的定义
指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。
暴露的分级
按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。
I级:接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔者。
Ⅱ级：裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤者。
III级：单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染者。
暴露后处置流程
判定暴露级别后，根据需要，要立即进行伤口处理
告知暴露着此病的危害及处理方法并获得知情同意后，采取相应处置措施
分级处理
I级暴露者，无需进行处置。
Ⅱ级暴露者，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置。
III级暴露者，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。
伤口处理
伤口处理包括:伤口冲洗和消毒处理，局部伤口处理越早越好。
就诊时如伤口已结痂则不主张进行伤口处理。
清洗或者消毒时如果疼痛剧烈，可给予局部麻醉。
伤口处理
伤口冲洗
1、用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。
伤口处理
伤口冲洗
2、然后用生理盐水（也可用清水代替）将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。
伤口处理
伤口冲洗
3、较深伤口冲洗时，用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。
伤口处理
消毒处理
彻底冲洗后用2-3%碘酒（碘伏）或75%酒精涂擦伤口
如伤口碎烂组织坏死，应在彻底清除后再进行消毒处理
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