新疆喀什肺结核耐药状况及影响因素分析.pdf

新疆医科大学硕士学位论文 1 新疆喀什地区肺结核耐药状况及影响因素分析研究生:徐仰玲导师:齐曼古力·吾守尔教授摘要目的:了解新疆喀什地区结核分支杆菌耐药现状、探讨耐药的影响因素,为更好的制定耐药结核病控制及预防策略提供理论依据。方法:收集2010年6月-2010 年12月在喀什胸科医院住院诊治的全部新发及复治痰结核分支杆菌涂片阳性的肺结核患者的痰标本,用改良酸性罗氏培养基培养,按绝对浓度法对结核菌株经PNB、 TCH 鉴别分型136株结核分枝杆菌作为药物敏感试验对象;应用比例法对全部培养阳性标本进行8种抗结核药物(异烟肼,利福平,链霉素,乙胺丁醇,氧氟沙星,卷曲霉素,卡那霉素,阿米卡星)的耐药性检测,回顾性收集患者临床资料。结果: 136株结核分离株可用,109例(%)为人结核分枝杆菌,26例(%)为牛结核分支杆菌,1例(%) 为非结核分枝杆菌。研究对象中有56例来自初治肺结核患者,80例来自复治肺结核患者,%,%, %,%,%,%,无广泛耐药发生。8种耐任一抗结核药物的耐药率由高到低分别为 H(%)、S(%)、R(%)、E(%)、Ofx(%)、Cm(%)、Km(%)、 Am(%)。初治结核病人对异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、卷曲霉素、卡那霉素、阿米卡星这8种抗结核药物的耐药率分别为:%、%、 %、%、%、0%、0%、0%;复制患者对以上8种抗结核药物的耐药率分别为:%、%、%、%、%、%、%。耐1 种、2 种、3 种和4 %、%、%、 0%%、%、%、0%,初治及复治患者的耐2药率差异有统计学意义。不同年龄组耐药率差异无显著性;不同性别、年龄组初始耐药差异无显著性。经单因素非条件logistic 回归分析,不同性别、不同文化程度、不同居住地、不同职业、有无慢性病史、有无空洞、化疗史、有无延误对耐药率的影响差异无统计学意义( P> ) 。结论:患结核杆菌的以人型结核杆菌最为常见。新疆喀什地区耐药结核病的发生率较高,耐药现状引起重视。本次研究表明8种抗结核药物均有一定程度的耐药,抗结核药物中耐药率排序前三位的分别是异烟肼、链霉素、利福平。性别、年龄对初治耐药率无影响。常规结核分支杆菌培养及药敏试验可以科学合理的指导临新疆医科大学硕士学位论文 2 床用药,对于控制结核病的传播有极其重要的流行病学意义。关键词:结核分枝杆菌;肺结核;药敏试验;耐药性;影响因素新疆医科大学硕士学位论文 3 Analysis of the status and risk factors of drug resistant tuberculosis in the city of KaShi in XinJiang Postgraduate:Xu Yangling Supervisor:Prof。Qi Manguli·Wushouer Abstract Objective:study the status of the drug resistence of mycobacterium tuberculosis, discuss factor influencing drug resistence to mycobacterium tuberculosis in the city of kashi, xinjiang province, and provide theoretical evidence for tuberculosis control and prevent strategy in the :136sputum specimens of smear positive, were collect from all in-patient cases of tuberculosis from June to December 2010 in KaShi Chest Hospital,Ameliorative Lowenstein-Jensen culture medium was used to detect bacillus, positive specimen o f pulmonary tuberculosis by typing using PNB a