过敏性休克应急方案演练脚本.docx

过敏性休克应急方案演练脚本.docx过敏性休克的应急预案演练脚本
演练时间 : 2017-12-23
演练地点：病房
参加人员：解说人员 ( 严媛 ) 、护士 （A 闫玉玲、B李翔）、 医生（黄
燕飞）、 患者（汪明）
背景设置：患者汪明，男性， 87 岁、肺部感染收入院，遵医嘱给予应
用%NS100ml+头孢他啶 2g 静滴。用药前询问患者无过敏史，给予头孢他啶皮试阴性，于 19:30 给予头孢他啶输液治疗， 19：35 护士 A巡视病房发现病情变化，请看现场演练。
护士 A：爷爷、爷爷，你怎么了，是哪里不舒服吗
患者：我感觉全身皮肤瘙痒、感觉气短的厉害，我也不知道怎么回事护士查看患者呼吸困难，全身皮肤黏膜有散在红色斑丘疹，观察输入药
物为头孢他啶，已输入时间约为 5 分钟左右。
护士 A：立即关闭输液器调节器，电话呼叫二楼值班护士 B：“一楼 1001 床汪静脉明输入头孢他啶 5 分钟后发生过敏反应， 通知医生，准备抢救，请帮忙准备抢救用物”。 立即给予氧气吸入，安慰患者 : 你不要紧张，医生马上就来。测量脉搏、呼吸、血压，保留静脉通路、
更换液体（复方氯化钠 500ml）及输液器。
护士 B：黄医生，一楼 1001 床汪明输入头孢他啶 5 分钟后发生过敏反应，请您马上过去。护士 B 电话通知 3 楼值班护士：我是 2 楼， 1 楼
患者发生病情变化，我和值班医生需要下楼协助抢救，你做好 3 层楼的病房巡视，有事及时电话沟通。随即推抢救车至患者床旁，准备抢
救。（车上备监护仪、抢救记录单，另备电插板、负压吸引器） 。
3.
黄医生到患者床旁
查体：呼叫患者汪明，无应答，神志淡漠，口唇
紫绀，双侧瞳孔大小正常， 对光反射及压眶反射存在， 听诊心动过速，
呼吸急促，双肺底可闻及湿罗音，脉搏细速，四肢皮肤湿冷，考虑过
敏性休克。同时护士 A 给予心电监护，测量生命体征，并汇报测量数
值： P110 次/ 分， R28 次/ 分、 BP：80/50mmHg。护士 B 给予患者中凹
卧位，记录病情及测量数值。
4.
医生查体后，医嘱：将氧流量调至 4 升/min ，。
护士 A复述医嘱：氧流量 4 升 /min ；护士 B记录医嘱。
医生下达口头医嘱：地塞米松 10mg静脉注射。
护士 B 复述医嘱：地塞米松 10mg静脉注射。与护士 A 核对后准备药物，护士 A 给予静脉注射，护士 B 记录医嘱。
医生查体，护士 A 测量并汇报生命体征： P 65 次/ 分， R 22 次/ 分，
BP 80/60mmhg， Sp02 65%
医生下达口头医嘱：肾上腺素 1mg静脉注射、给予面罩吸氧。
护士 B复述医嘱：肾上腺素 1mg静脉注射 , 与护士 A 核对，准备药物。护士 A给予静脉注射。护士 B给予面罩氧气吸入。
护士 B记录医嘱，护士 A 再次测量生命体征。
护士 A汇报生命体征： P 80 次/ 分， R 21 次/ 分， BP 70/40mmhg，Sp02 78%，护士 B 记录生命体征。
医生再次查体，下达口头医嘱： %NS 32ml加盐酸多巴胺