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永州职院附属医院蒋小剑常务副院长教授博士硕导人工全髋关节置换术患者居家护理康复包的制定和应用研究研究背景及目的结果及结论方法创新点取得成果主要报告内容研究背景及目的人工髋关节置换术(THR) 是指通过手术将病损的髋关节部分或全部由人工制造的关节假体所代替人工髋关节置换术(THR) 是指通过手术将病损的髋关节部分或全部由人工制造的关节假体所代替达到缓解疼痛,矫正畸形重建一个稳定的关节,恢复和改善关节的运动功能达到缓解疼痛,矫正畸形重建一个稳定的关节,恢复和改善关节的运动功能 1938 年 Willess 首次将人工全髋关节置换术应用到临床 1963 年 Chamely 首次报道全髋关节置换术成功治疗类风湿性髋关节炎随着经济的发展、医疗技术和器械的不断完善, 该手术已在世界各地广泛推广与应用,每年大约有 20 万患者选择 THR 。目前 THR 是治疗髋关节退行性病变,类风湿关节炎引起髋关节强直及股骨头缺血坏死等疾病的最佳治疗方案随着经济的发展、医疗技术和器械的不断完善, 该手术已在世界各地广泛推广与应用,每年大约有 20 万患者选择 THR 。目前 THR 是治疗髋关节退行性病变,类风湿关节炎引起髋关节强直及股骨头缺血坏死等疾病的最佳治疗方案随着公立医院改革,降低平均住院日,国家医疗保障制度的进一步完善,报销比例规范管理,一般人工髋关节置换术后 2~3周即出院这一期间仅占整个康复过程所需时间的一小部分,患者及家属不可能在短时间内掌握足够的康复训练及护理知识。出院后常因护理知识缺乏造成患者肢体功能恢复不全或发生其他并发症。因此,仅仅依赖住院期间的治疗和护理是远远不够的,精湛的手术技术必须结合完善的康复护理,才能获得理想的治疗效果出院后患者能够很好地得到康复是当前该项手术后所要解决的关键问题,为人工髋关节置换术患者提供规范化居家护理甚是重要查阅国内外有关文献,国外对人工髋关节置换术患者居家护理有报道。由于国外社区护理体系的完善、人力物力财力的有力保证难以适合我国国情。国内对人工髋关节置换术患者研究范围一般都局限在住院期间围手术期内,针对患者出院后综合居家护理服务方案—康复工具包的研究,尚缺乏文献报道。经科技查新证实属国内领先(查新编号: CX-201201038 ) 目的制定 THR 患者居家护理服务方案确定 THR 患者居家护理服务指标体系框架制定 THR 患者居家护理康复工具包: ①居家护理康复训练操作视频 VCD ②居家护理康复训练手册③居家护理康复训练路径及评价表。评价该方案应用于 THR 患者居家护理的效果通过查阅文献,访问专家, 了解现状通过查阅文献,访问专家, 了解现状根据 THR 患者和主要照顾者的需求调查根据 THR 患者和主要照顾者的需求调查初步制定 THR 患者居家护理指标体系框架初步制定 THR 患者居家护理指标体系框架初步形成 THR 患者居家护理康复训练路径及评价量表初步形成 THR 患者居家护理康复训练路径及评价量表形成 THR 患者居家护理指标体系框架形成 THR 患者居家护理指标体系框架形成 THR 患者居家护理康复训练路径及评价量表形成 THR 患者居家护理康复训练路径及评价量表制定康复工具包进一步验证制定康复工具包进一步验证随机对照试验随机对照试验干预组干预组对照组对照组结果指标统计学分析结果指标统计学分析采取专家评估法采取专家讨论研究技术路线方法德尔菲专家咨询法德尔菲法即专家咨询法,是依据系统程序,采用匿名发表意见的方式,通过多轮调查专家对问卷所提问题的看法,经过反复征询、归纳、修改,最后汇总成专家基本一致的看法,作为预测或评估的结果。上世纪 60 年代后,德尔菲法开始在医学和公共卫生领域中应用德尔菲法专家人数在一般考评中,选取 4~ 16 人的专家组成小组就可得到比较满意的结果。但在指标设计与权重分配中,问题涉及的面较广时需选取 15 ~ 30 名专家参加咨询。本研究共邀请 24 名专家参与咨询德尔菲专家咨询法对 24 名专家进行咨询,第一轮主要就框架的逻辑适当性及完整性和二三级指标在必要性、可行性、风险性方面展开咨询,第二轮就二三级指标在必要性、可行性、风险性 3个方面进一步展开咨询。通过目的取样法选取湖南省从事骨科、临床护理和社区护理、社会学及公共卫生学专业,具有中级及以上职称,在其专业领域工作时间不少于 5年的 24 名专家进行调查。