腹主动脉瘤.ppt

腹主动脉瘤
北京大学血管医学中心
胡永强
Abdominal aortic aneurysm, AAA
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Ref. "Principles of Human Anatomy" Third Edition by Gerard J. Tortora
动脉解剖
右肾动脉
左肾动脉
髂总动脉
肝固有动脉
肠系膜上动脉
肠系膜下动脉
腹腔干
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Arterial Anatomy动脉解剖
Copyright 1989. Novartis. Reprinted with permission from the Atlas of Human Anatomy, illustrated by Frank H. Netter, . All rights reserved.
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腹主动脉瘤定义
定义：
腹主动脉管壁
永久性局限性扩张
直径>正常50％
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病理生理
炎症：白细胞 细胞因子 自身抗原
蛋白水解酶：MMP-2，MMP-9
uPA，tPA
生物力学应力：弹性蛋白分布
血流湍流
附壁血栓
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发病特点：
男性（>60岁）：4％～9％
女性（>60岁）：1％
瘤体直径>％
几乎所有动脉瘤破裂均发生于65岁以上男性
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主要危险因素：
年龄：>65岁
性别：男>女
吸烟
次要危险因素：
家族史
冠心病
吸烟
高胆固醇血症
高血压
脑血管病
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二、临床特征
病因：
退行性疾病：囊性中膜坏死，主动脉夹层
遗传性疾病：马方综合征，主动脉缩窄等
动脉粥样硬化
血管炎：大血管炎，巨细胞动脉炎，SLE等
创伤
感染性因素：真菌，结核，葡萄球菌，沙门菌等
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解剖分类：
肾动脉下型腹主动脉瘤：占95％（why）
胸腹主动脉瘤：占5％（同时累及胸、腹主动脉）
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病理分类：
真性动脉瘤：指主动脉壁和主动脉瘤壁全层均有病变性扩大或突出而形成的动脉瘤。
假性动脉瘤：指主动脉管壁被撕裂或穿破， 血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿，多由于创伤所致。
夹层动脉瘤：又称主动脉内膜剥离。是由于内膜局部撕裂， 而受强力的血液冲击，内膜剥离扩展，主动脉形成真假两腔。
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