小儿热性惊厥.ppt

小儿热性惊厥小儿热性惊厥淮河医院儿科淮河医院儿科李英李英小儿热性惊厥小儿热性惊厥?儿童时期的伴有发热的惊厥发作, 并排除中枢神经系统感染及无热惊厥史者。?发病的性别━男孩多见?起病年龄━6月~ 6岁?单纯的热性惊厥不应诊断为癫痫 1. ?不清? 31% ~ % 的患儿有热性惊厥家族史? % 有癫痫家族史?发作的诱因━多数为急性上呼吸道感染, 其他有出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道感染等。 2. (1) 单纯性热性惊厥?惊厥的形式?多为全身强直阵挛或阵挛性发作?少数为强直性发作或失张力发作?约 50% 的患儿会在首次发作后,患发热性疾病时再次或多次发作。 2. ,可总结为多、少、有、无、早、短、正、好。①多发生在 6月~ 6岁的儿童; ②一次发热过程中大多仅有一次发作, 少有两次; ③常有热性惊厥家族史; ④无神经系统疾病的阳性体征; ⑤常在发热的早期(发热后 12 小时)出现; ⑥每次发作持续时间短,一般持续数秒至 10 分钟; ⑦热退一周后行脑电图检查检查正常; ⑧一般预后良好。 2. (2) 复杂性热性惊厥①一次惊厥发作持续 15 分钟以上; ② 24 小时内反复发作≥2次; ③局灶性发作; ④反复频繁的发作,累计发作总数 5次以上。 2. (3) 热性惊厥患儿发展为癫痫的高危因素①复杂性热性惊厥; ②6月内或 6岁后起病者; ③直系亲属中有癫痫病史; ④首次发作前已有神经系统发育延迟或异常体征; ⑤热退一周后有癫痫样脑电图异常。有1个高危因素时有 % 热性惊厥转为癫痫,有 2个为 17% ~ 22% ,3个高危因素时高达 50% 。 3. ?热性惊厥患儿在发热期脑电图可见慢波活动增多或轻度不对称,枕区明显。这种非特异性异常对评价预后没有意义。?热退一周后作脑电图,有明显棘、尖波发放者,以后转为癫痫的危险性增加。 4. ?单纯性和复杂性热性惊厥的临床特点, 即可作出相应的诊断。(1) 中枢神经系统的感染?反复惊厥?频繁呕吐?不同程度的意识障碍?脑膜刺激征阳性或/和病理征阳性?颅内压高━婴幼儿可用手击头,年长儿可诉说头痛。 4. (2) 维生素 D缺乏性低钙惊厥?常发生在早春阳光增多时; ?反复惊厥; ?手足搐搦; ?喉痉挛; ?佝偻病的其他表现,如枕秃、鞍状颅、颅骨软化、易激慝等; ?补钙治疗有效。