麻醉学麻醉PPT教案.pptx

麻醉学麻醉
一 绪论
1、什么叫麻醉？
麻醉就是用药物或其他方法使病人整体或局部暂时失去感觉，以在无痛的情况下进行手术治疗和其他治疗。
临床麻醉学
急救与复苏学
重症监测治疗学：ICU
疼痛治疗学
麻醉治疗学
如治疗哮喘、鼻窦炎等
如治疗腰腿痛、头痛等
急救插管、CPCR等
2 麻醉的范畴
3、临床麻醉方法分类
1）全身麻醉
吸入全身麻醉
静脉全身麻醉
2）局部麻醉（部位麻醉）
表面麻醉
局部浸润麻醉
区域阻滞麻醉
神经阻滞麻醉
3）椎管内麻醉
蛛网膜下腔阻滞（腰麻）
硬脊膜外腔阻滞（硬膜外麻醉）
骶管阻滞
联合麻醉
4）复合麻醉
药物的复合：静脉麻醉药+镇痛+。。
方法的复合：静脉+吸入+硬外
5）基础麻醉
指在病室内预先使病人意识消失的麻醉方法
二 麻醉前准备和麻醉前用药
1、麻醉前病情评估
只有小手术没有小麻醉。麻醉的风险性与手术大小并非完全一致，手术复杂可使麻醉的风险性增加，而有时手术并非复杂，但病人的病情和并存疾病却为麻醉带来许多困难。
术前访视病人应了解。。
1、病史复习
2、体格检查
3、特殊检查
个人史；吸烟 吸毒史
全身情况评估
ECG
过去史：有过何病 （内科疾病史）
生命体征：P、BP、R、HR
X线
过敏史
气道，牙，颈
生化全套
治疗用药史
重要脏器：肝，肺，心，肾，神经系统
肺功能
麻醉史
其他
其他
麻醉危险性估计ASA 病情分级和围手术期死亡率
分 级
（5级）
标 准
死 亡
（%）
Ⅰ
正常健康
-
Ⅱ
有轻度系统性疾病
-
Ⅲ
有严重系统性疾病，日常活动受限
-
Ⅳ
有严重系统性疾病，丧失日常活动能力经常面临生命威胁
-
Ⅴ
不论手术与否，生命难以维持24小时的频死病人
-
麻醉危险因素分类
1) 不可变危险因素：
年龄、手术类型、医疗单位的技术经验与条件
2) 可变危险因素：病理性危险因素
术前是否能调到最佳状态是减少危险性的关健
如 ：贫血、高血压、心律失常、哮喘 等