阿托品试验.ppt

阿托品试验
2021/3/11
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适应症
1、确定和鉴别病态窦房结综合征
2、窦性心动过缓与窦房阻滞的鉴别
3、器质性与功能性房室传导阻滞及阻滞部位的鉴别
4、预激综合征与其他疾病鉴别
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阿托品试验的意义
用于窦房结功能测定：如窦性心律不能增快到90次／分和（或）出现窦房阻滞、交界区性心律、室上性心动过速为阳性。
如窦性心律增快＞90次／分为阴性，多为迷走神经功能亢进
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一、机制
消除迷走神经对窦房结的抑制作用。
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二、方法
1、-／kg，／kg，临床应用中一般不超过2毫克，溶于生理盐水2－5ml中，静脉注射，1min内注射完毕，记录5min内最快窦性心率。 
　　2、记录1、2、3、4、5、10、15和20min心电图II导联ECG、观察窦性心率变化情况。 
　　3、注射后一般以2~3min心率最快。
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三、阳性标准
1、用药后窦性心率小于或等于90次／分。 
　2、出现交界性心律。 
　3、窦性心动过缓、窦房阻滞或窦性停搏等。 
　4、诱发心房颤动。
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四、评价
1、阿托品试验简单易行，有一定应用价值，偶有诱发室性心动过速，心室颤动，心绞痛的报道。 
2、阿托品试验阴性，不能完全排除病窦综合症（SSS）。 
3、阿托品试验阳性，也不一定全是SSS。
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五、禁忌证
1、前列腺肥大。 
　　2、青光眼。 
　　3、阿托品过敏。
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阿托品试验注意事项
不同剂量的阿托品对心脏的影响不同:
小剂量阿托品可兴奋迷走神经，减慢窦性心率，P波减低，出现交界性逸搏或交界性逸搏心律，T波增高。
大剂量阿托品可解除迷走神经对心脏的抑制作用，使窦性频率加快，P波增高，T波降低等心电图改变。
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护理
评估患者心率、配合程度、有无禁忌症，解释目的和注意事项，以取得患者 的合作。
试验中让患者消除紧张情绪，放松四肢。严密观察药物不良反应及心率、心律的变化。
卧位时头痛，重者有头晕、恶心、呕吐，应立即通知医生，遵医嘱输入盐水改善症状。
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