病例个案报道算吗.docx

病例个案报道算吗
　　个案报道范文：神经元核内包涵体病个案报道与病案回忆

　　【摘要】收集1例神经元核内包涵体病〔NIID〕可疑病例的病史及体格检查资料，并行头颅磁共振成像〔MRI〕、脑电图、实验室检查、量表评定等检查，因患者家属拒绝未能行皮肤病理活检。患者头痛，反馈迟钝，理解力、定时定向能力减退；头颅磁共振弥散加权成像〔DWI〕有特征性的"绸缎征";皮髓交界区高信号，T2、液体衰减反转恢复〔FLAIR〕显示白质内高信号。心电图未见明显异常，结果表明，临床具有中枢、外周神经系统疾症状状和体征，影像学皮髓质交界处持续性DWI高信号，T2、FLAIR序列出现以额叶为主的脑白质高信号者应高度疑心神经元核内包涵体病，可结合皮肤病理活检确诊。

　　【关键词】神经元核内包涵体病；磁共振成像；弥散加权成像

　　disease，NIID〕是一种临床较为罕见的神经退行性病变，起病呈慢性进展性，可累及中枢神经系统和外周神经系统，病理特征为神经元核内存在圆形嗜酸性细胞核内包涵体【1】。其临床表现多样，可有痴呆、意识障碍、脑炎病症发作、癫痫发作等表现，发病群体从婴儿至老年不等【2】。目前临床相关报道数量较少，早期常被误诊为病毒性脑炎、痴呆等，最终依靠影像学结合皮肤活检确诊，其发病机制还未完全明确。现对本科1例

　　疑似神经元核内包涵体病患者进行分析。现报告如下。

　　1临床资料

　　患者，女，60岁，因"间歇性头痛1个月，加重伴反馈迟钝半天";入院。既往"脑梗死";病史，无明显后遗症病症，否定"高血压、糖尿病、冠心病";等慢性疾病病史，否定有毒有害物质接触史，否定相关家族疾病史。

　　入院时查体：血压〔BP〕为150/90mmHg〔1mmHg=〕，神清，表情冷淡，反馈迟钝，理解力、定时定向能力减退，其他高级皮层功能检查不能配合，颅神经〔-〕，四肢可自主活动，双侧腱反射〔++〕，病理征未引出，颈软无抵制，脑膜刺激征〔-〕，余神经系统查体不能配合。

　　辅助检查：入院查血常规、肾功能、电解质、凝血常规、甲状腺功能7项未见异常，头颅MRI+磁共振血管造影〔MRA〕示：右侧基底节区、左侧放射冠及脑干见多发斑片状异常信号，T1WI为等信号或低信号，T2WI为高信号，FLAIR为高信号，DWI两侧皮层下可见曲線状高信号〔"绸缎征";〕，两侧脑室旁可见片状长T1长T2信号影。考虑神经元核内包涵体病，头颅MRA未见明显异常。脑电图提示异常：～α波為主，25～50V，左右对称，调幅节律差，各区散在较多14～20Hzβ波，25～60V，左右对称，双侧额、～αδ波呈阵发性发放，波幅达180V。心电图未见异常。出院时简易智力状态检查量表〔MMSE〕评分为25分，复查头颅MRI平扫+增强：高信号区域未向白质区域继续扩散，增强后未见明显异常强化灶。

　　治疗及病情变化：入院当天予以抗病毒、减轻脑组织粘连及炎性反馈、营养修复神经、预防脑内血栓等治疗。次日患者诉激烈头痛，烦躁不安，不能对答，测体温38℃，BP177/96mmHg