羊水栓塞病人的护理课件.pptx

详细介绍产后羊水栓塞，适合护理人员羊水栓塞病人的护理
主讲：
1
定义
原因
病理生理
临床表现
诊断
处理
预防
护理
内容

在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或突发死亡的分娩期并发症。
发病率：1:5000~1:8000
产妇死亡率：70%~80%

羊水主要经宫颈粘膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环。
胎盘破裂：胎膜与宫颈壁分离使血管损伤
宫腔内压力过高：宫缩过强、强直收缩
子宫有开放的血管：宫颈裂伤、前置胎盘、胎盘剥离、子宫破裂、剖宫手术
羊膜腔穿刺、大月份钳刮
好发因素：高龄产妇、多产妇、过强宫缩、急产

羊水进入母体血循环，可通过阻塞肺小血管，引起机体的变态反应和凝血机制异常而引起一系列的病理生理变化。
肺动脉过高
过敏性休克
弥散性血管内凝血（DIC）
急性肾功能衰竭
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病 理 生 理
1
羊水中有促凝物质：组织凝血活酶，第X因子肺表面活性物质，胎便中有胰蛋白酶
血小板聚集，使凝血酶原转化为凝血酶
血液的外凝液统
微血栓、消耗大量凝血因子
羊水中还有纤溶酶
纤溶亢进
DIC
病 理 生 理
1
循环功能衰竭
肾缺血、缺氧
肾器质性损伤
DIC
血栓堵塞肾内小血管
急性肾衰竭

发病时期：90%以上的病例发生于分娩过程中，尤其是胎儿娩出的前后、滥用缩宫素、宫缩过强。
前驱症状：寒战、烦躁不安、恶心、呕吐、气急等。
典型临床经过三个阶段：休克、出血期、肾衰竭期。


急性肾衰竭

是肺动脉高压引起的心力衰竭、急性呼吸循环衰竭及变态反应引起的休克。
症状：呛咳、呼吸困难、紫绀
体征：BP↓、P↑、面色苍白、四肢厥冷。肺底部听诊有湿罗音、心率快弱。