临床静脉用药.ppt

临床静脉用药
重症医学科 林艺娟
学习目标
常见药物调配方法与配伍禁忌
注射剂配伍通那么
前言
在所有给药方式中，静脉给药是要求最严的一种，因为一旦发生问题，其损失是无法挽回的！！！
由于静脉用药品和临床静脉用药不断增多，特别是新药的临床应用日益广泛，药物配伍也日趋复杂，出现了因静脉注射用粉针药物选择溶媒不适宜、溶解方法不妥，或选择载体不当以及同瓶输液中添加药物种类过多、参加量过大、中西药随意混合、药物间存在配伍禁忌、滴注速度不正确等原因导致的输液浑浊、变色、出现结晶或沉淀、产生气体等质量问题，给患者造成损害，引发医疗矛盾和纠纷。
神经系统用药
一、地西泮：
调配方法：本品10-%氯化钠注射液稀释至500ml缓慢滴注。
忌配伍药物：巴比妥类药物、依达拉奉、丙泊酚、阿曲库铵、芬太尼、哌替啶、氟哌啶醇、氯丙嗪、多巴胺、奥美拉唑、谷胱甘肽、呋塞米、羟乙基淀粉、 碳酸氢钠、葡萄糖酸钙、氯化钾、甲硝唑、美罗培南、 头孢哌酮舒巴坦
本卷须知：
1、本品为长效药，原那么上不应连续静脉
滴注。
2、防止长期使用产生依赖性，对可能依赖者不能骤然停药，应逐渐减量。
二、：咪达唑仑
调配方法：本品用相容溶媒〔生理盐水、5%GS、10%GS、林格〕稀释后滴注，滴速和浓度须个体化。
忌配伍药物：奥美拉唑、呋塞米、头孢他啶、碳酸氢钠、白蛋白、碱性注射液
本卷须知：
禁用于孕妇及哺乳期妇女
三、丙戊酸钠
调配方法：本品用相容溶媒〔生理盐水、5%GS、10%GS、5%GNS〕500ml稀释后滴注，滴速和浓度须个体化。
忌配伍药物：应单独使用
本卷须知：
1、严格用静脉给药途径；
2、忌用林格注射液稀释，不可肌内注射。
四、尼莫地平：
调配方法：本品经中心静脉插管用输液泵连续静脉给药，经过三通阀可与5%GS、NS、乳酸林格约1:4比例同时输注 。
忌配伍药物：应单独使用
本卷须知：
1、输液过程需避光；
2、本品可被聚氯乙烯吸附，故
应使用非聚氯乙烯输液器；
3、用药期间须关注血压。
五、依达拉奉：
调配方法：本品30mg参加NS100ml稀释后静脉滴注，30分钟内滴完。
忌配伍药物：抗癫痫药物〔安定〕、含有糖分的输液、复方氨基酸、高能量输液
本卷须知：
禁用于孕妇、儿童及哺乳期妇女
麻醉药与麻醉辅助用药
一、丙泊酚：
调配方法：本品用5%GS稀释，稀释后浓度不低于2mg/ml。使用方法请参照说明书，通常为麻醉维持4-12mg/〔〕。
忌配伍药物：建议单独使用
本卷须知：
1、不能肌内注射；
2、应选择较粗的静脉注射；
3、稀释液配制后6小时内是稳定的。
二、阿曲库铵：
调配方法：本品用生理盐水、5%GNS适量稀释，滴速：〔〕。
忌配伍药物：地西泮、丙泊酚、碱性药物、硝普钠、氨茶碱、呋塞米、头孢噻肟、碳酸氢钠、肝素钠。
本卷须知：
1、本药的给药剂量宜个体化；
2、本品只能静脉给药，因肌内注射可引起肌肉组织坏死；
3、本品妊娠平安性分级为C级，孕妇慎用。