抗生素分类及抗菌谱..doc

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抗生素分类及抗菌谱
•抗生素
•抗菌药物
】、抗菌药分类及机制简J
（一）卩■内酰胺类
.—青霉素类
卜内酰胺类
PG、PV
厂天然 _
半合成 耐酶：MET、OXA —广谱：AMO、PIP 强有效抗革兰氏阴性杆菌青霉彙 —代:头孑包瞠唏 二代:头孑包咲辛
三代:头抱嚎厢、曲松、哌酮、但 四代:头孑包匹罗
头霉素类:头砲西丁
碳青霉烯类:亚胺培南0
单环类:氨曲南 氧头孑包烯类：嗟吗灵
与酶抑制剂的复合剂
—头孑包菌素
非典型 卜内酰胺类
1、青霉素类
（一） 青霉素G （1940年）
（二） 半合成青霉素
•耐酶青霉素（苯I坐青霉索氟氯西林）
•耐酸青霉素（青霉索V）
•广谱青霉素（氨节西林、阿莫西林、匹氨西林）
•抗绿脓杆菌青霉素（竣卡西林、磺茱两林、替卡两林、哌拉西林）
第一代头抱菌素类
・头砲瞠林（先锋5号）
・头孑包拉定（先锋6号）
•头砲氨节（先锋4号、口服）
•头孑包硫咪
第二代头抱菌素类
•头孑包咲辛酯
・头胞克洛
• 头孑包替安
第三代头孑包菌素
•头砲嗟月亏
•头孑句他定
•头孑包哌酮
•头砲曲松
•头砲泊月亏酯
第四代头抱菌素类
・头砲匹罗
・头抱毗月亏（马斯平）
头迤菌素卷匕较
抗菌谱
酶稳長
第一代
G+ （金葡菌、链球菌、肺炎球菌）
不稳:
第二代
部分G-（流感杆菌、肺炎杆菌） G+| G~t
稳定供
第三代
（流感杆菌、肠杆菌属、枸椽酸杆菌） g-H抗菌谱拓宽，某些假单胞菌有效
稳启
G+丨
第四代
G 对 G~tt
稳定
3、与内酰胺酶抑制剂的复合剂
3种卩-内酰胺酶抑制剂的区别
抑酶目标
他哩巴坦
克拉维酸舒【
葡萄球菌产生青霉素酶
+++
+++ ++
转移性卩-内酰胺酶
+++
+++ ++■+
染色体介导头抱菌素酶
+

超广谱酶(ESBLs)
+++
+++ +-
3、与内酰胺酶抑制剂的合剂
药物
比例
主要针对致羽
阿莫西林-克拉维酸
5:1〜2:1
流感杆菌、肺 卡他莫拉菌、 肠杆菌科、厌'
氨节青霉素-舒巴坦
2:1
同上
替卡西林-克拉维酸
30:1 —15:1
肠杆菌科、铜: 单胞菌、厌
哌拉西林-他瞠巴坦
16:1〜8:1
同上
4、 碳青酶烯类
* 泰能（亚胺培南-西司他丁）
* 帕尼培南
* 美罗培南
5、 其它B-内酰胺类
•头霉素类（头孑句西丁）
・单环霉素类（氨曲南）
（二）多肽类
•万古霉素、去甲万古霉素
•多粘菌素B、替考拉宁
（三）氨基糖昔类
•链霉素，庆大霉素，卡那霉素，妥布霉素
•阿米卡星（丁胺卡那霉素）
•奈替米星
•依替米星
抑制蛋白质合成和释放，细菌细胞膜通透性
（四）大环内酯及林可酰胺
•红霉素、阿奇霉素、罗红霉素
•克林霉素、林可霉素
（五）唾诺酮类
• 口服吸收好，组织穿透力强、浓度高
・抗菌谱广，尤其对G杆菌活力高
・衣原体、支原体、军团菌和结核分支杆菌等年
•半衰期相对较长，PAE明显
•拮抗细菌DNA旋转酶，阻断DNA复制
唾诺酮类药物分类及作用
弋
疟代
~~~~弋
药物
蔡喘酸
毗哌酸
氧氟沙—
曲伐沙星
毗哌酸
环丙沙星
莫昔沙星
抗菌谱
G 一杆菌
G 一杆为主
G杆菌
G-杆菌
G'杆菌
G'杆菌
应用范围
尿路与肠道感染
各系统
各系统感染
厌氧菌
各系统感染
（五）哇诺酮类
存在问题
•有些药物神经系统、肝、心脏传导系统等毒副' 较严重
・孕妇与儿童不宜使用，老年和肾功减退者减量
•不良药物相互作用，如血茶碱浓度增高
•对生态环境的影响（直接阻断DNA,随尿排除
（六）抗真菌类
•机制是直接损伤真菌的细胞膜，使 其通透性发生改变
・两性霉素B、氟康瞠
（七）硝基咪醴类
硝硝硝
甲替奥
（八）四环素类及氯霉素渎
•四环素土霉素
•氯霉素
抗菌药物的活性分类
抑菌剂
杀菌剂 （浓度依赖性）
杀菌剂 （时间依赖性「
氯霉素 大环内酯类 四环素类 磺胺药
氨基糖昔类 氟