产科一般护理记录单1.doc

产科一般护理记录单1
产科一般护理记录单1
产科一般护理记录单1
xxｘ中心卫生院
产 科 一　般 护 理 记 录 单
姓名 　 　 　 　 年龄　 　 床号 　 　 住院号 　　 　 诊断 　 　 　 　 　　 　
日期 时间
项　　 目
健康教育
①安全　②饮食 ③用药④心理⑤术前⑥术后⑦检查
入院评估
1．意识(　）　２．活动( ）　（ ）
4。自理能力（ ） （ ） ６。各种管路（ )
病情观察及护理
胎 　　心
　 　次/分
宫颈扩张
厘米
宫 缩
①无 ②不规则　③规则
阴道流血
量:①大量②中量 ③少量
胎膜情况
胎膜破裂:①是 ②否
安定静注
①是 ②否
催产素静点
①是 　 ②否
吸 氧
①是 ②否
产 后
子宫情况
宫　底 高 度:脐下（)指
①收缩良好 ②收缩欠佳
措施:①按摩子宫②使用宫缩剂
阴道流血
①多于月经量 ②少于月经量③同月经量
排尿情况
①已解 ②未解 ③不畅
母乳喂养
①知识指导　②含接指导③挤奶手法
乳房情况
乳汁量:①少 ②中 ③多
质：①软 ②硬块　③肿胀
剖宫产术后
病情
观察
及
护理
措施
导 尿 管
①通畅 ②扭曲 ③滑脱
拔管后排尿情况：①已解 ②未解 ③不畅
措 施
①及 时 解 决 　、②报 告 医 生
尿 　　 量
量（mｌ)
阴道流血
①多于月经量 ②少于月经量③同月经量
措 　 　施
①报告医生②按摩子宫③使用宫缩剂
切口敷料
①干燥 ②渗液 ③渗血
措　 施
①报告医生 ②腹部理疗
产科一般护理记录单1
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疼 痛
①轻微 ②剧烈
措 施
①心理疏导　②舒适体位③使用止痛药
　　肠功能情况
①腹软 ②腹胀 ③排气 ④未排气
措 　 施
①下 床 活　动 ② 肛 管 排 气
①开塞露肛注 ②遵医嘱用药
基础护理
①整理床单元　②口腔护理
①皮肤护理　②会阴护理
护理级别
① 一级 ②　二级 ③ 三级 ④ 特级
护士签名
备注：1。意识:①清醒 ②嗜睡 ③烦躁 ④昏迷 2．活动:①自如 ②受限