呕吐治疗药物.ppt

呕吐治疗药物
第一页，编辑于星期三：二十一点 二十四分。
呕吐：
通过胃的强烈收缩
迫使胃或部分小肠内容物
经过食道、口腔
而排除体外的现象
一般会以恶心为前奏
第二页，编辑于星期三：二十一点 二十四分。
呕吐可导致：
脱水、电解质紊乱、代谢失衡
体能下降
营养耗竭
创口愈合延迟
严重时停止治疗,甚至因消化道黏膜损伤而发生出血、感染甚至死亡
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按照呕吐的诱因
呕吐一般分为：
反射性呕吐
中枢性呕吐
前庭障碍性呕吐
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反射性呕吐
咽刺激：吸烟、剧咳、鼻咽部炎症
胃及十二指肠疾病：肠胃炎、溃疡、胃扩张、幽门梗阻
肠道疾病：急性阑尾炎、各型肠梗阻
肝胆胰疾病：急性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胰腺炎
腹膜及肠系膜疾病：急性腹膜炎
其它：泌尿系统、妇科疾病、青光眼等
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中枢性呕吐
神经系统疾病：偏头痛、脑膜炎、脑栓塞、癫痫持续状态等
全身性疾病：尿毒症、肝昏迷、肾上腺皮质功能减退、妇女早期妊娠
药物：阿朴吗啡、红霉素、异烟肼、苯妥英钠、各种抗癌药物等
中毒：酒精、CO、铅等重金属、有机磷等中毒
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前庭障碍性呕吐
化脓性中耳炎、前庭神经元炎
美尼尔氏病
良性位置性眩晕
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化学感受器触发带(CTZ)
处于延髓后部
位于血脑屏障外
（延髓外侧）
呕吐中枢
消化道
内耳前庭
呕吐的发生机制
大脑皮层
冠状动脉
内生 代谢产物
化学物质或药物
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呕吐相关神经递质
多巴胺
5-HT
组 胺
P 物质
乙酰胆碱
刺激CTZ 和呕吐中枢
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目前常用的止吐药物
5HT3受体拮抗剂:恩丹西酮，格拉司琼，托烷司琼，帕洛诺司琼
多巴胺受体阻滞剂：甲氧氯普胺，多潘立酮
酚噻嗪类： 异丙嗪、氯丙嗪、奋乃静
抗胆碱药:东莨菪碱
肾上腺皮质激素：地塞米松
H1受体拮抗剂：苯海拉明
NK-1受体拮抗剂：阿瑞吡坦 福沙吡坦
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