心力衰竭合理用药指南.ppt

心力衰竭合理用药指南
第一页，编辑于星期三：二十二点 三十分。
主要内容
治疗目的及策略
一般治疗
药物治疗
第二页，编辑于星期三：二十二点 三十分。
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主要内容
治疗目的及策略
一般治疗
药物治疗
第三页，编辑于星期三：二十二点 三十分。
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治疗目的及策略
①通过治疗原发病、消除诱因，避免心肌损害的发生、发展，减少甚至逆转心肌重构，改善预后，降低死亡率；
②缓解症状，提高生活质量，增加运动耐量，降低住院率；

目前心力衰竭的治疗策略已由短期血流动力学干预转变为长期的、修复性的治疗策略，阻断神经内分泌系统的过度激活及心肌重构成为心力衰竭治疗的关键。
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治疗目的及策略
（1）A 期：主要针对心力衰竭危险因素治疗
①控制高血压、血脂、血糖、肥胖等，戒烟限酒，规律运动 ；
②避免心脏毒性药物；
③药物：ACEI或ARB。
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治疗目的及策略
（2）B 期：主要预防及改善心室重构、预防心力衰竭的症状
①继续 A 期的治疗建议；
②药物：ACEI或ARB、β受体阻滞剂；
③有心脏性猝死的高危患者：植入ICD。
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治疗目的及策略
（3）C 期：
①继续 B 期治疗；
②有症状患者限制钠的摄入 ；
③药物 ：利尿剂、ACEI 或 ARB、 β 受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、地高辛、伊伐布雷定；
④治疗合并疾病；
⑤有适应证者可以植入ICD 及CRT。
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治疗目的及策略
（4）D 期 ：
① 继续 C 期药物治疗 ；
② 限水、正性肌力药、静脉用药、预防静脉血栓形成/栓塞；
③应用机械辅助装置、心脏移植、超滤 ；
④姑息治疗、临终关怀等。
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主要内容
治疗目的及策略
一般治疗
药物治疗
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一般治疗
1 去除诱发因素
各种感染（尤其上呼吸道和肺部感染）
心律失常（尤其伴快速心室率的心房颤动）
电解质紊乱和酸碱失衡
过量摄盐

对睡眠呼吸暂停：夜间给予连续气道正压通气治疗。
肺栓塞
贫血
肾功能损害
过度静脉补液
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