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心肌堵塞
myocardial infarction，MI
侯耀文
古月
高秀敏
陈逸飞
死于心肌堵塞的名人
目录
简介
1
病因机理
2
治疗及预防
3
一、简介
心肌堵塞一般指急性心肌梗死，是冠心病的一种。
定义：
指冠状动脉闭塞，血流中断，使局部心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。
概述：
临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛，发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭。
诱发因素：
但凡各种能增加心肌耗氧量或诱发冠状动脉痉挛的体力或精神因素，都可能使冠心病患者发生急性心肌堵塞。
常见的诱因有：
①过劳
②过于冲动
③暴饮暴食
④寒冷刺激
⑤便秘
⑥吸烟、大量饮酒
二、病因
根本病因：冠状动脉粥样硬化→冠脉狭窄且侧枝循环尚未充分建立→供血急剧减少或中断→心肌持久缺血达20-30min以上
不稳定的粥样斑块破溃、出血，极性血栓形成，或冠状动脉持续痉挛，使冠状动脉完全闭塞。急性冠脉综合症的共同发病机制。
其他病因：冠状动脉栓塞，主动脉夹层累及冠状动脉，冠状动脉炎，冠状动脉先天畸形
三、治疗及预防
1、治疗方法：
①监护和一般治疗。绝对卧床1～3天；吸氧；持续心电监护，进食低盐、低脂、少量多餐；
②调整血容量。入院后建立静脉通道，缓慢补液，注意出入量平衡；
③限制及缩小梗死面积。Ⅰ.直接冠状动脉介入治疗〔PCI〕
Ⅱ.溶栓治疗；
④药物治疗。持续胸痛患者假设无低血压可静脉滴注硝酸甘油。所有无禁忌证的患者均应口服阿司匹林；
⑤AMI并发症的治疗
⑥家庭康复治疗。Ⅰ.按时服药，定期复诊；保持大便通畅；坚持适度体育锻炼。Ⅱ.不要情绪冲动和过度劳累；戒烟限酒和防止吃得过饱。
2、预防：
心肌梗死后必须做好二级预防，预防心肌梗死再发。患者应采用合理膳食〔低脂肪、低胆固醇饮食〕，戒烟、限酒，适度运动，心态平衡。坚持服用抗血小板药物〔如阿司匹林〕、β阻滞剂，他汀类调脂药及ACEI制剂，控制高血压及糖尿病等危险因素，定期复查。
日常生活中要注意：