吐酸病的中医护理.ppt

吐酸病的中医护理方案吐酸病的中医护理方案吐酸病的中医护理方案刘丽刘丽吐酸的定义?吐酸是指胃中酸水上泛,又称泛酸。若随即咽下称为吞酸,若随即吐出者称为吐酸,可单独出现,但常与胃痛兼见。历史沿革?《素问·至真要大论》曰: “诸呕吐酸,暴注下迫, 皆属于热”,本病证多属于热。《证治汇补·吞酸》曰: “大凡积滞中焦,久郁成热,则木从火化, 因酸者,酸之热也;若客寒犯胃,顷刻成酸, 本无郁热,因寒所化者,酸之寒也”,说明不仅有热而且亦有寒,并与胃有关。《寿世保元·吞酸》曰: “夫酸者肝木之味也,由火盛制金,不能平木,则肝木自甚,故为酸也”,又说明与肝气有关。?《医家心法·吞酸》说: “凡是吞酸,尽属肝木曲直作酸也,河间主热,东垣主寒;毕竟东垣言其因,河间言其化也。盖寒则阳气不舒,气不舒则郁而为热, 热则酸矣;然亦有不因寒而酸者,尽是水气郁甚,熏蒸湿土而成也,或吞酸或吐酸也。又有饮食太过,胃脘窒塞,脾气不运而酸者,是怫郁之极,湿热蒸变, 如酒缸太热则酸也。然总是木气所致。”病因病机?外感风寒:寒邪犯胃,胃阳被遏,湿浊内停,郁而成酸。?内伤饮食:过食肥甘厚味,湿热内生; ?过食生冷,寒邪客于脾胃?食不消化,胸膈郁塞,胃气不和?情志因素:思虑过度,损伤脾胃,脾阳不运,痰浊内聚,酿而成酸。或郁怒伤肝,肝气横逆犯胃而致吐酸。?脾胃虚弱:中焦失运,谷不消化,酿而为酸。?本证有寒热之分,以热证多见,属热者, 多由肝郁化热犯胃所致;因寒者,多因脾胃虚弱,肝气以强凌弱犯胃而成。但总以肝气犯胃,胃失和降为基本病机。?在临床上,可从舌脉明辨寒热,舌红苔黄厚,脉弦数为热证;舌淡苔白,脉沉迟为寒证。治疗上,以治肝为根本,根据寒热证型,或泄肝和胃、苦辛通降;或温中散寒,和胃制酸。挟食滞予消导和胃,痰湿停滞予化痰祛湿。随证加入制酸药。热证?吞酸时作,嗳腐气秽,胃脘闷胀,两胁胀满,心烦易怒,口干口苦,咽干口渴, 舌红苔黄,脉弦数。?治法:清泄肝火,和胃降逆。?代表方:左金丸加味。常用药:黄连、吴茱萸、黄芩、山栀子清肝泄热;乌贼骨、煅瓦楞子制酸。寒证吐酸时作,嗳气酸腐,胸脘胀闷,喜唾沫, 饮食喜热,四肢不温,大便溏泻。舌淡苔白,脉沉迟。治法:温中散寒,和胃制酸。代表方:香砂六君子汤加味。常用药:党参、白术、云苓健脾益气;木香、砂仁行气和胃;法夏、陈皮和胃降逆;干姜、吴茱萸温中散寒;甘草调和诸药。临证心法?中医学吞酸的含义与西医学一致,是胃酸过多的表现。在中医辨证上,虽有偏寒、偏热及寒热标本之异,但常因风寒外感或饮食不当而引起。酸味者,收气也, 肝木之味。感受寒邪,或过食生冷凉食, 损伤脾胃阳气,湿浊内停,木郁克土,或肝胃不和而致本证,所以临床多以行滞温中为法,但须根据患者的体质盛衰而施治。?张景岳《景岳全书·吞酸》篇说: “凡胃气未衰,年质壮盛,或寒或食,偶有所积而为酸者,宜用行滞温中之剂,以二陈汤、平胃散、和胃饮之类主之。中气微寒者, 宜加减二陈汤,或橘皮汤,甚者宜温胃饮;气微虚者,宜藿香安胃散,此皆治标之法也。”