臂丛神经损伤护理.ppt

臂丛神经损伤(sǔnshāng)护理
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臂丛神经损伤(sǔnshāng)定义
臂丛神经由颈C5～8与T1神经根组成，分支主要分布于上肢，有些小分支分布到胸上肢肌、背部浅层肌和颈深肌，主要的分支有：胸背神经、胸长神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、桡神经、尺神经。臂丛神经主要支配上肢和肩背、胸部的感觉和运动。臂丛神经损伤(sǔnshāng)是由工伤、交通事故，或产伤等原因引起的一种周围神经损伤(sǔnshāng)。受伤后患者上肢功能部分或完全丧失，遗留终生残疾。
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臂丛神经(shénjīng)的走向
臂丛神经由第5---8颈神经前支及胸神经前支一部分组成，经斜颈肌间隙(jiàn xì)走出，行于锁骨下动脉后上方，经锁骨后进入腋窝。
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臂丛神经损伤(sǔnshāng)病因
外伤
特发性臂丛神经病
TOS
家族(jiāzú)性臂丛神经病
放射性臂丛损伤
肿瘤
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臂丛神经(shénjīng)损伤依据
① 上肢五大神经中任何两组同时损伤 （非同一平面切割伤）
② 手部三大神经中任何一根合并肩关节或肘关节功能障碍 （被动(bèidòng)活动正常）
③ 手部三大神经中任何一根合并前臂内侧皮神经损伤
（ 非切割伤）
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臂丛神经损伤(sǔnshāng)疼痛特点
灼痛(zhuó tònɡ)、电击样痛
胀痛、刀割样痛
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臂丛神经(shénjīng)损伤诊断
临床诊断(zhěnduàn)
影像学诊断(zhěnduàn)
电生理诊断(zhěnduàn)
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臂丛神经(shénjīng)损伤临床表现

有下列(xiàliè)情况之一，应考虑臂丛神经损伤存在：①上肢五大神经（腋、肌皮、正中、桡、尺神经）中，有任何两组的联合损伤（非同一平面的切割伤）。②手部三大神经（正中、桡、尺神经）中，任何一根合并肩关节或肘关节功能障碍（被动活动正常）。③手部三大神经（正中、桡、尺神经）中，任何一根合并前臂内侧皮神经损伤（非切割伤）
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（1）腋神经损伤 三角肌萎缩，肩关节外展受限。单纯腋神经损伤其损伤平面在支以下；合并桡神经损伤，其损伤平面在后侧束；合并肌皮神经损伤其损伤平面在上干；合并正中神经损伤其损伤平面在C5根部。
（2）肌皮神经损伤 肱二头肌萎缩，肘关节屈曲受限。单纯肌皮神经损伤，其损伤平面在支以下；合并正中神经损伤其损伤平面在外侧束；合并桡神经损伤，其损伤平面在C6神经根。
（3）桡神经损伤 肱三头肌，肱桡肌及腕伸，拇伸，指伸肌萎缩及功能受限。单纯桡神经损伤其损伤平面在支以下；合并正中神经损伤，其损伤平面在C8神经根。
（4）正中神经损伤 屈腕及屈指肌，大鱼际肌萎缩，拇指(mǔzhǐ)及手指屈曲及拇指(mǔzhǐ)对掌功能受限，第1～3指感觉障碍。单纯正中神经损伤，损伤平面在支以下；合并尺神经损伤，损伤平面在下干或内侧束。
（5）尺神经损伤 尺侧腕屈肌萎缩，小鱼际肌，手内部肌包括骨间肌及蚓状肌，及拇内收肌萎缩，手指内收，外展受限，指间关节伸直受限，手精细功能受限，第4～5指感觉障碍。单纯尺神经损伤，损伤平面在支以下；合并桡神经损伤，损伤平面在胸1神经根。
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