孕产妇合理用药精讲.ppt

孕产妇合理用药
孕产妇合理用药
广医五院药学部
2020/11/4
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一：慨 述
孕产期是妇女一生中的一段特殊时期，其身体各系统发生了一系列的变化，药物代谢与非孕产期有很大的差别。
大多数药物均能通过胎盘进入胎儿体内，有些药物有明显的致畸作用
所有的药物均能从乳汁排出
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二：孕产期用药情况
调查发现：97%在孕期服用医生开的处方药
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调查发现： 2/3服用了自己买的非处方药。
二:孕产期用药情况
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二：孕期用药情况
调查发现：孕妇平均每人用药3种～4种。
最常用的药物：抗生素
Over-the-counter，OTC:
解热镇痛药
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三：妊娠期特殊生理
1:胎盘屏障作用有限
2:妊娠期的生理变化
3:胎儿对药物代谢及排谢能力差
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四：妊娠期母体药物代谢的特点
1、孕期母体血容量增加、血液稀释，生理性血浆蛋白低下，药物蛋白结合能力下降，游离药物增多，使孕妇不良反应加重。
2、孕期母体胃平滑肌张力降低，胃排空时间延长，胃酸及蛋白酶分泌减少，药物消化吸收减少。
3、孕期母体肾血流量增加，肾小球滤过率增加，药物从肾脏排泄速度加快
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五：妊娠期胎儿的药物代谢特点
1、胎儿的肺循环尚未建立,到达肺部的药量很少。
2、胎儿的肾血流量较丰富，到达胎儿肾脏的药量较多并随胎儿的尿液排到羊膜腔中。如果发生胎儿宫内死亡，停止排尿，羊水中的药量又会显著减少。
3、胎儿血脑屏障的渗透性较高，药物易在脑中聚积。
4、胎儿肝脏尚未发育成熟，缺乏催化葡萄糖醛酸形成的酶类，对药物的解毒功能不足，易造成药物蓄积中毒。
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药物致畸的主要因素是什么？
胎儿致畸的因素很多。
有报道，因妊娠期用药致畸仅占先天性畸形的1%左右。
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六：药物不良影响
1致畸作用
2致突变作用
3致癌作用
4非致畸性有害影响
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