糖皮质激素类药.ppt

第一节 肾上腺皮质激素类药
2020/11/4
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分 类
肾上腺皮质激素是肾上腺皮质所分泌的激素的总称。 肾上腺皮质的组织结构自外向内分为：
球状带 盐皮质激素 醛固酮
去氧皮皮质酮
束状带 糖皮质激素 可的松
氢化可的松
网状带 性激素 雄激素
雌激素
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化学结构
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分泌与调节
、负反馈
下丘脑 CRH(促肾上腺皮质激素释放激素)
腺垂体 ACTH(促肾上腺皮质激素) 图
肾上腺 糖皮质激素、盐皮质激素

上午6~10时分泌达高峰
午夜12时分泌达最低峰 图
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返回
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血中氢化可的松浓度
μg/dl
20
睡眠
40
20
8
12
16
24
4
8
上午6~10时分泌达高峰（约20 μg/100ml）
午夜12时分泌为最低峰（约5μg/100ml）
血中氢化可的松浓度昼夜分泌规律
（8例正常男子平均值）
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思 考 题
根据糖皮质激素的分泌和调节，长期用药者，何时给药最好？
为什么？
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糖皮质激素
体内过程、对代谢的影响
糖皮质激素的药理作用
糖皮质激素的临床应用
不良反应和注意事项
用法和疗程
小 结
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一、体内过程
口服、注射均能吸收，皮肤给药可透皮吸收。氢化可的松入血后约90%与血浆蛋白结合，其中80%与皮质激素转运蛋白（CBG）结合，10%和白蛋白结合。
可的松和泼尼松在肝内分别转化为氢化可的松和泼尼松龙后才有效，故严重肝功能不良时，宜选用氢化可的松和泼尼松龙。
糖皮质激素的代谢产物大部分从尿中排出。
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糖皮质激素对代谢影响
1. 糖代谢
正常量：对抗胰岛素，使血糖升高，维持血糖的正常水平和肝脏与肌肉的糖原含量。
过量时：糖皮质激素可引起血糖明显升高，有加重或诱发糖尿病的倾向。
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