肠阿米巴病讲解.ppt

肠阿米巴病
概述
病原学
流行病学
发病机理及病理解剖
临床表现
并发症
实验室检查
诊断及鉴别诊断
治疗
预防
2020/11/4
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概 述
肠阿米巴病（又叫阿米巴痢疾）是溶组织阿米巴侵入结肠内引起的疾病。
临床特征为腹痛、腹泻、排暗红色带有腥臭味的粪便。
易复发或转为慢性，可引起肝脓肿等并发症。
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病原学
溶组织阿米巴的生活周期可分为：
包囊和滋养体。
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流行病学
（一）传染源 主要为症状极轻的病人及排包囊带虫者。
（二）传播途径 主要通过进食被包囊污染的水和食物等造成传染。
（三）人群易感性 普遍易感。
（四）流行特征 本病遍及全球，流行与经济条件、卫生状况、生活环境、饮食习惯有关，农村高于城市，夏秋季发病多，呈散发性。
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发病机理
包囊被吞食 小肠液 小滋养体 机械运动、水解酶 发育成大滋养体（有致病，机械损伤、水解酶）肠内环境的改变 包囊
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病理解剖
液化坏死灶
烧瓶样溃疡
炎症反应轻微
继发细菌感染
慢性病变：以增生为主
肠外病变
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临床表现
潜伏期 1～2周，短至4天，长达一年以上。可分为四个临床类型：
（一）无症状型
（二）普通型
（三）暴发型
（四）慢性型
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(一)无症状型 占90%。本型无症状，粪检时查到包囊。但可能转为其他类型而出现症状。
(二)普通型 起病缓慢，腹痛、腹泻, 大便每日 10次，量中等，粘液血便，呈暗红色果酱样，腥臭，内含滋养体。多无里急后重。腹痛和腹部压痛常限于右下腹。全身中毒症状较轻, 多无发热或仅有低热。易于复发或转为慢性。
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（三）暴发型：多见于体弱或营养不良者。起病急，中毒症状明显，寒战、高热及极度衰竭。大便次数多，以致失禁，呈水样或血水样，奇臭，伴呕吐、腹痛，里急后重，腹部压痛。病人可以出现脱水，电解质紊乱，甚至休克。易出现穿孔及肠出血等并发症。治疗不及时，可在1～2周内死亡。
（四）慢性型 持续数月甚至数年。腹痛、腹泻或便秘交替出现。大便呈黄糊状，带少量粘液及血，腐臭。可有贫血、乏力、消瘦及神经衰弱等。大便找到滋养体或包囊。
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并发症
　肠出血、穿孔、阑尾炎、结肠肉芽肿和肛周瘘管等。
　阿米巴肝脓肿其他如肺、脑、泌尿生殖系
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