便秘的防治.doc

便秘的防治
便秘的防治
“便秘”二字或不登大雅之堂，却是许许多多的凡人常常遇到的事情，不可假道学，应当研究一二。
医学告诉我们：便秘确实是一种病（或症），而且是一种不可忽视的病。人体每天由食物消化后形成的粪便，大约含有水分65%，含固体35%，而固体部分的细菌最多，可达到总量的三分之一至二分之一，当排出大量时，大部分细菌已死亡。可见，及时的排便是一种人体自我保护的生理行为。人体每天排一至二次。或是一至二天排便一次，都属于正常，而便秘却是每3～4天甚至更长时间才排一次，严重者排出的粪便性状像羊屎或兔屎样，呈球状，就称为“便秘”。
便秘可分为器质性便秘与功能性便秘二大类。
器质性便秘又可分为肠道疾病，如结肠梗阻、肠肿瘤、肠结核、巨结肠症（先天性或后天性）；肠外压迫，如卵巢囊肿、子宫肌瘤、腹腔肿瘤、腹膜后肿瘤等；脑或脊髓病变如脑炎、脑肿瘤、脑血管病、脊髓病变等；代谢及内分泌疾病如甲状旁腺功能亢进、阿狄森式病、席汉病等；肛门周围病如肛瘘、术后肛门狭窄等；中毒如铅中毒等都可以发生器质性便秘。
而功能性便秘可分为弛缓性便秘（无力性排便、交感神经系统功能异常，因食物过于精细、水分少、饮食少而对肠壁刺激不足，长时间使用解痉药、镇痛药或抗胆碱药而致的药物性便秘）；痉挛性便秘如以便秘为主的肠易激综合征；直肠便秘，即直肠排便反射迟钝或丧失，如滥用泻药或灌肠者后发生的功能性便秘。
中医对于便秘一症十分重视。在问诊“十问”时，就将问二便作为常规，而且对于便秘，一般必用通便药于方中。我国最早的辩证专著《伤寒论》将便秘分为“阴结”、“阳结”、“脾约”、“津竭”等；后世医家又有风秘、气秘、湿秘、寒秘、热秘、冷秘、虚秘、热燥、风燥之分。中医还将便秘与疾病的关系说成“通则不病”与“病则不通”。
便秘不可忽视，它可以引发人体不适症状，既可以是局部，也可以是全身性的。首先是消化道症状：除有排便困难外，还会出现腹痛，特别是下腹部不适或钝痛，肠鸣、反胃、恶心、矢气、食欲不振、嗳气等症状。这些症状的产生，是由于食物残渣的肠腔内停留过久，易于发酵腐败，产生气体，如氮、二氧化碳、硫化氢等，这些气体大量积聚在肠腔，可使肠管膨胀，静脉血液回流受阻，导致了消化功能受到影响。
便秘造成的全身症状为：可伴头痛、头晕、疲劳、口苦、心烦、易怒、精神淡漠等症状，甚至可以出现轻度贫血与营养不良等表现，还会引起食欲不振、舌头粗涩、口臭、头晕、容易疲劳等症，有时还会引发荨麻疹和气喘等，这些过敏性疾病与自律神经的功能有着极其密切的关系，而肠内的胺类，又会使这种关系更为恶化。
由于便秘而产生的局部的表现有：便秘时的干燥坚硬的粪块可以损害肛门，引起肛门出血、疼痛和出血、疼痛等症，如果原来有肛裂、痔疮等肛门疾病，便秘可以增加疼痛与出血。此外，由于便秘会引起骶骨部、臀部、大腿后侧隐痛与酸胀等感觉，这是由于粪块压迫第三、四及五骶神经根前支所致。
反复发作的便秘可以引起各种疾病，有些还是相当严重的，常见有：
⑴大肠癌、大肠息肉：粪便中不仅含有原来食物所具备的物质，同时也混合消化道新产生的有害物质，其中也包含了致癌物质，如粪便长时间积聚于体内，就会增加局部癌症发生的危险，特别是对于那些患有肠息肉者，更易刺激诱发癌变；
⑵痔疮：痔疮是直肠下部及肛门管壁内静脉从扩张、弯曲、隆起成团的一种血管瘤，是良性疾病，一般不会癌变。按发生部位分为内痔、外痔、混合痔。大便秘结可以导致肛门小血管破裂，血块淤积，主要形成血栓型外痔。而大便秘结可导致内痔出血。
⑶肛裂：长期和严重的便秘可以导致肛裂，肛裂可分为初期肛裂与陈旧性肛裂二种，而排便→疼痛→缓解→长时间疼痛的过程是肛裂的特点。
⑷中风：即是急性脑血管疾病，它是以突然昏倒、不省人事、口眼歪斜、语言不利、半身不遂（偏瘫），或无昏倒，而突然出现半身不遂为主要症状的一类疾病。排便困难致腹压升高可以诱发脑中风的发生。
⑸衰老：由于大便久留体内，可以引起人体的自身中毒而加速人体的衰老现象发生。
⑹肠梗阻：由于便秘而形成坚硬的“粪石”，粪石堵塞肠腔而出现“机械性肠梗阻”，从而出现了腹痛、腹胀、呕吐、停止排便和排气等四大症状。
⑺性欲下降或性冷淡：由于便秘导致阴深横肌和尿道、阴道括约肌处于痉挛状态，久之久之