月经先期.ppt

病案李某,女, 30岁, 2003 年12月2日初诊。主诉:月经周期提前 5个月。现病史:患者近 5 个月来月经每次均提前八、九天来潮,末次月经 11月29 号,至今未净,现色淡、质稀、无血块,伴头晕、肢倦、神疲、纳差,面色萎黄。曾于 11 月中行盆腔 B 超检查未发现异常。舌淡苔薄白,脉细数。妇科检查:外阴正常,阴道通畅,内有少量淡红色血液,宫颈光滑,子宫前位,大小正常,无压痛,双附件未触及包块,无压痛。掌握:月经先期的定义及辨证论治。熟悉: 月经先期的病因病机、诊断及鉴别诊断。月经先期广州中医药大学妇科教研室赵颖目的要求定义: 月经周期提前 7天以上,甚至 10余日一行, 连续两个周期以上者。又称“经期超前”、“经行先期”、“经早”、“经水不及期”。相当于西医学功能失调性子宫出血和盆腔炎等出现的月经提前。病因病机气虚和血热气虚则统摄无权,冲任不固;血热则热伏冲任,伤及子宫,血海不宁。气虚:分为脾气虚和肾气虚(1)脾气虚素体脾胃虚弱、饮食不节、劳倦思虑过度,损伤脾气脾伤中气虚弱,冲任不固,经血失统或脾虚及心,心脾两虚,统摄无权(2)肾气虚年少肾气未充或绝经前肾气渐衰或多产房劳,或久病伤肾肾气虚弱,冲任不固,不能约制经血 2、血热: 阳盛血热、阴虚血热、肝郁血热。(1)阳盛血热素体阳盛、或过食辛燥助阳之品、或感受热邪热伤冲任、子宫,迫血下行(2)阴虚血热素体阴虚,失血伤阴,久病阴亏, 多产房劳耗伤精血阴液亏损,虚热内生热伏冲任,血海不宁(3)肝郁血热素体抑郁,或情志内伤, 肝气郁结,郁久化热热伤冲任,迫血下行 1、病史: 血热病史,情志内伤史,盆腔炎及慢性疾病病史 2、临床表现: 月经提前来潮,周期不足 21天, 连续 2个周期以上,经期基本正常, 可伴有月经过多。 3、检查:妇检: 无器质性病变或有盆腔炎体征。辅助检查: BBT 、月经来潮 12小时内诊刮,子宫内膜组织病理检查诊断