前列腺癌护理查房.ppt

前列腺癌护理查房
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病例简介
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护理诊断及措施
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健康教育
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前列腺癌〔carcinoma of prostate〕
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病例简介
姓名：张炳森 ，男 ，69岁 。
病史记录时间：2021-07-07，16:50
主 诉：骨转移瘤术后1年，发现前列腺癌半月。
现病史：患者1年余前无明显诱因下出现腰部疼痛，至苏大附一院就 诊，考虑“腰椎占位〞分别于2021年3月和10月行“T11-L3椎体肿瘤切除+固定术〞，术后病理考虑恶性肿瘤(具体不详)。后未进一步诊治，近3月来出现双下肢活动障碍，并于半月前至我院行肿瘤全身PET-CT检查，提示：前列腺癌伴全身广泛骨转移。现为进一步诊治，门诊拟“前列腺骨转移〞收住入科。患者近期一般情况较差，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰等病症，睡眠尚可，食欲差，二便如常，体重明显减轻
既往史：否认既往有“高血压病、糖尿病、心脏病〞等慢性病史，否认“肝炎、结核〞等传染病病史，无其他外伤、手术史，无输血史，否认药、食物过敏史，预防接种史随社会。
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病例简介
个人史：生长并长期居住于原籍，无血吸虫等疫水、疫源接触史，无长期放射性物质及工业粉尘、毒物接触史，无不良卫生习惯。
婚育史：适龄婚配，家人均体健。
家族史：否认家族性遗传病史。
体 格 检 查： 体温：℃，脉搏：80 次/分，呼吸：18次/分，血压：120/70mmHg
发育正常，神志清，精神尚可，步行入病房，自主体位，查体合作，对答切题。全身皮肤黏膜未见瘀点瘀斑、黄染，无肝掌、蜘蛛痣，无皮疹、皮下结节，皮肤弹性良好，皮温适中。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，双侧眼睑无浮肿，无倒睫，眼球无突出及凹陷，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜无溃疡，两侧瞳孔等大等圆，，对光反射灵敏。外耳道无异常分泌物，听力正常。鼻无畸形，各副鼻窦区无压痛。牙龈无活动性渗血，伸舌居中，舌苔薄白，口腔黏膜无异常，咽不红，双侧扁桃体无肿大，发音清晰。颈软，无颈静脉怒张，气管居中，双侧甲状腺无肿大。胸廓无畸形，双侧对称，无肋间隙增宽或变窄，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心前区无异常隆起，，未触及振颤，心率80次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊
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病例简介
区未闻及明显病理性杂音。腹部平坦，未见肠型及蠕动波，肌软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，叩诊呈鼓音，肝区无叩痛，肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱生理弯曲存在，无直接、间接叩压痛。四肢及关节无畸形，无水肿。双侧下肢活动差，左下肢肌力0-1级，右下肢肌力2级，双上肢肌力正常，肌张力正常，各生理反射正常，Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征、Hoffmann征等病理反射未引出。
辅助检查：肿瘤全身PET-CT(2021-06-27，本院)：前列腺左侧外周带类圆形低密度灶，FDG摄取增高，考虑前列腺癌，建议穿刺活检。全身广泛骨转移(颅骨、双侧下颌骨、胸骨、双侧肋骨、双侧肱骨、双侧股骨、脊柱及骨盆广泛骨质破坏伴软组织肿块形成)。前列腺增生伴钙化灶。T11-L3椎体术后改变。
最后诊断：2021-07-07
初步诊断：2021-07-07
前列腺癌骨转移。
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前列腺癌解剖生理
前列腺为单一的实质性器官，形如栗子，其前方为耻骨联合，前方为直肠壶腹。
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前列腺癌：就是发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤，是前列腺腺泡细胞异常无序生长的结果。
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流行病学
1、北美、北欧为高发区。
2、50岁以上的男性。
3、黑种人发病率高于白种人。
4、全球范围内发病率明显上升。
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前列腺癌的病因
1、遗传因素。
2、性激素水平和性行为。
3、职业与环境因素。
4、饮食因素：高脂饮食。
5、细胞凋亡、生长因子、肿瘤抑癌基因。
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临床病症
1、尿液排出梗阻病症。
2、局部浸润病症。
3、转移病症〔骨转移〕。
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