外国人眼中中国医改.doc

页眉... 页脚. 外媒:中国医改取得进展,但还不够快当分析中国政府有关部门对医药卫生体制改革所发表意见的时候, 往往会形成两派常见的观点。持批评观点一派认为, 医疗卫生体系覆盖面尚存在明显缺口, 民众尚不能平等获得医疗卫生服务。对中国所取得成绩持肯定态度的一派, 会强调中国现有多少人口已经享受医疗保险,即便是像持批评观点一派所迫切想要指出的那样,这其中存在种种局限性。最近, 国务院新闻办公室发表了有关中国医疗卫生事业的白皮书, 极好地概括了中央政府对医改的看法,一个让上述两派人都不甚满意的看法。白皮书煞费笔墨地介绍了中国医改从多个方面提升中国百姓的生活质量。报告指出, 中国人均期望寿命持续增长, 婴儿死亡率不断下降, 疾病预防控制长足发展, 农村地区居民看病就医更加方便,各种形式的基本医疗保障体系覆盖了 97% 的中国国民。白皮书还指出, 在医药领域的个人现金支出大幅减少的同时, 医疗机构诊疗和住院人数显著增加。这些变化中, 农村人口通过“医药费用即时结算报销”制度支付医药费用, 算得上一项有意义的改进。这与发达国家中通行的共付医疗费制度相近。中央政府显然不太情愿道明改革中尚有哪些不足之处, 但是批评人士很快便发现政府医疗卫生体系对农村人口每年每人补助仅 200 元。对于简单基本医疗就诊,这 200 元补助还是有帮助的。而且这对于中国找到一条出路来替代曾作为农村医疗服务体系基础的赤脚医生, 也还是很有帮助的。但是面对大病,这 200 元钱就显得杯水车薪了。尽管中国正逐步建立重大疾病分类, 通过单独的补贴对大病治疗费用进行报销, 但是到目前为止, 一般性医疗和灾难性疾病治疗在费用报销方面的缺口仍是一个严重的问题。而本期政府白皮书对此未作充分说明。需要明确的是,像去年 12 月发表的这种《中国的医疗卫生事业》白皮书,实际上是写给国际医疗卫生机构和经济发展政策组织这两类机构看的。上述两类机构希望看到中国对医药卫生体制进行有意义的结构性改革。国际医疗卫生机构希望中国采取此类行动, 是因为他们认为中国政府以经济发展为代价, 长期忽视了民众健康问题。经济发展政策组织希望中国推行医改, 因其担心如果医药卫生体制关键性改革不到位的话, 中国中产阶级的成长将会失速, 这些新增消费大军必须保持高储蓄率, 以应对未来医疗费用开支。尽管关注的问题完全不同, 但这两类机构都希望中国能持续推动医疗卫生体制改革。中国在医改方面的努力是否已经达到要求?答案是否定的, 并且还存在很大的差距。如果得不到及时解决, 不但会引发民众对政府政策的进一步失望, 还将在能给中国带来急需的投资和专业知识的国际公司之间引发恐慌。国新办近日发表这份白皮书, 充分说明了中国所取得的成绩, 以及如通常情况那样, 一旦中国政治领导人意识到问题后,政府会迅速行动起来并采取切实有效的措施。持批评态度的人可能是对的, 虽然中国直到现在都还没有拿出解决方案来, 但要是说中国既没有意识到医疗卫生体系存在的问题,也不会立即采取措施去解决,那就错了。(注: 本文作者为 Rubicon 战略咨询公司的创始人, 该公司专注于为医疗保健公司如何进入新兴市场提供咨询服务。他是中美关系委员会的成员, 同时也是中国政商研究中心的董事会成员。)福布斯专栏:中衡中国的医疗体制在很多方面将和其他一些西方经济体( 尤其是美国) 大相径庭, 其中之一就页眉... 页脚. 在于政府相对于私营部门所扮演的角色。眼下, 中国的大规模医改正在进行当中, 在公共部门和私营部门之间取得平衡至关重要。中国政府一度走市场化的道路, 在医疗的某些领域过分依赖于私营部门, 使得原先大型国有和国有医疗机构实现了私有化, 此后, 新兴私营企业提供的医疗保障却未能达到忆犹新,他们正带着审慎的目光关注着这一轮中国医改。同样, 私营部门也在以类似的慎重态度观察中国卫生部和财政部的意图。两部委之间的分歧相当明显, 财政部对财务成果更感兴趣, 而卫生部更愿意进行解决结构性问题的改革——正是这些结构性问题阻碍了医保覆盖范围扩大并限制了人们享受医保。那些有利于在短期内提高医保服务水平的措施对国家的医疗支出来说可能并非易事, 正是这种频繁的争执阻碍了两部委达成明确有力的政策协调。在过去的两个月中, 卫生部就医院和医药改革举行了多次重要会议,这些会议暴露出很多政府与行业之间目标不相一致的领域。在行业这一边,对于价格管制以及缺乏明确的监管方针等具体问题的烦恼仍然没能得到解决。就中国酝酿当中的公转私医院来说, 这些问题包括, 新完成私有化的医院是否能够纳入国家的医疗保险计划当中。如果这些改革后的事业单位失去了政府补贴, 那么它们收购并改革公立医院的兴趣就要大打折扣, 这种结果将和卫生部公开宣布的目标南辕北辙——这个