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临床用药配伍禁忌
内容提要
一．什么是药物的配伍变化与配伍禁忌
二．药物配伍禁忌的类型
三．注射液配伍变化
四．临床常见的配伍禁忌
五．中药注射剂配伍问题
六．输液管的的配伍禁忌
精品资料
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你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一．什么是药物的配伍变化与配伍禁忌：
在临床工作中，医师针对不同患者的症状和病情的需要，常常采用联合用药的方式，即: 将两种以上的药物配伍使用,尤其在恶性肿瘤、结核病及混合感染的治疗中常采用联合（配伍）用药的方案，在高血压及心功能不全的治疗中也常需要选择 2~3种药物联合（配伍）应用。
药物的配伍变化是指当两种或两种以上药物配伍使用时，由于各自的物理、化学和药理性质不尽相同而发生相互影响，引起物理化学上或药理上的改变。这些配伍变化可能是我们配伍使用的预期目的，也可能引起药物治疗作用的减弱或消失，甚至导致毒副作用的增强，影响治疗效果甚至影响患者的用药安全，这种配伍变化不是我们所期望的，所以将这种不利于治疗、甚至是有害的配伍变化称“配伍禁忌”。
小结：
将两种或两种以上药物配伍使用
时，既要考虑保持各药物切实有效，
又要防止发生配伍禁忌，以保证患者
用药安全有效。
二．药物配伍禁忌的类型：
：指不同的药物混和后发生物理性质的变化，如析出、分离、潮解或熔化等。在这种情况下，药物的原来物理性状不再存在，其疗效也就受到影响。
：指不同的药物混和时发生化学反应，如产生气体、沉淀、变色和液化，有时甚至发生爆炸、燃烧等。此时药物原来的化学性质已经改变，不再有治疗疾病的作用。
：指同时配合应用的药物其药效互相对抗，以致不能发挥预期的药效。
当同时配合使用多种药物时，应考虑每一种药物的理化学性状和药理作用，避免发生药物的配伍禁忌。
三．注射液配伍变化：
1. 输液的配伍
输液是特殊的注射剂，其特点是使用量大且直接滴注进入血管，所以对浓度、澄明度、pH等质量要求均很严格。一般单糖、盐、高分子化合物溶液输液都比较稳定，常与其注它射液配伍。但有些输液不适于与其他注射液配伍，如：
（1）血液
血液成分复杂，与药物的注射液混合后可能引起溶血、血细胞凝聚等现象。血液不透明，产生沉淀混浊时也不易观察。
（2）甘露醇
20%甘露醇注射液为一过饱和溶液，如加入某些药物如氯化钾、氯化钠溶液，能引起甘露醇结晶析出。
（3）脂肪乳
这种制剂要求油的分散程度很细，油相粒子直径在1μm以下。这类制剂与其他注射液配伍应十分慎重，以防加入的药物破坏乳剂的稳定性，发生乳剂的破裂等现象。
（4）复方氨基酸注射液