呼吸衰竭患者的护理及氧疗.doc

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呼吸衰竭患者的护理及氧疗
一、概念
（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能维持足够的气体交换，导致机体缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，并由此而产生一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。
：海平面、静息状态下，呼吸空气条件下，PaO2 <60mmHg (8KPa),伴或不伴有PaCO2>50mmHg（），并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低因素，即为呼吸衰竭。
二、病因


三、发病机制
1. 肺通气不足 2. 弥散障碍 3. 通气/血流比例失调
4. 肺内动-静脉解剖分流增加 5. 氧耗量­ ­
四、临床表现
1、呼吸困难 2、发绀 3精神-神经症状
5、消化和泌尿系统
五、呼吸衰竭的护理
，在保持呼吸道通畅的前提下 迅速纠正缺氧、CO2潴留和代谢紊乱 ,积极处理原发病，消除诱因，防治并发症 。
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2. 护理问题
（1）清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽无力、 意识障碍或人工气道有关 。
（2）气体交换受损 与通气和换气功能障碍有关。
（3）潜在并发症 ：水、电解质紊乱及酸碱失衡、上消化道出血、肺性脑病、颅内出血。
（4）营养失调与食欲下降、胃肠道淤血有关。
（5）慢性意识障碍与缺氧和二氧化碳潴留所致中枢神经系统抑制有关。
（6）言语沟通障碍与气管插管、气管切开有关。
3护理目标
（1）呼吸困难缓解，发绀减轻或消失
（2）血气分析指标得到改善
（3）气道通畅，痰能咳出，痰鸣音消失
（4）焦虑减轻或消失
（5）营养状态好转

（1）一般护理
1．休息与体位，卧床休息。协助病人取舒适且利于改善呼吸状态的体位，一般取半卧位或坐位。
2．饮食护理，给予高热量、高蛋白、富含多种维生素、易消化、少刺激性的流质或半流质饮食。对昏迷病人应给予鼻饲或肠外营养。
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3．氧疗护理 重要治疗措施
（1）氧疗适应证：呼吸衰竭病人PaO2＜60mmHg，是氧疗的绝对适应证，氧疗的目的是使PaO2＞60mmHg。
（2）氧疗的方法：临床常用、简便的方法是应用鼻导管或鼻塞法吸氧，还有面罩、气管内和呼吸机给氧法。
缺氧伴CO2潴留者，可用鼻导管或鼻塞法给氧；
缺O2严重而无CO2潴留者，可用面罩给氧。
吸入氧浓度与氧流量的关系：吸入氧浓度（%）=21+氧流量（L/min）。
（3）氧疗的原则：
①I型呼吸衰竭：多为急性呼吸衰竭，应给予较高浓度（35%＜吸氧浓度＜50%）或高浓度（＞50%）氧气吸入。急性呼吸衰竭，通常要求氧疗后PaO2维持在接近正常范围。
②II型呼吸衰竭：给予低流量（1～2L/min）、低浓度（＜35%）持续吸氧。慢性呼吸衰竭，通常要