呼吸衰竭患者的护理及氧疗.doc

呼吸衰竭患者的护理及氧疗一、(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下不能维持足够的气体交换,导致机体缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,并由此而产生一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。:海平面、静息状态下,呼吸空气条件下,PaO2<60mmHg(8KPa),伴或不伴有PaCO2>50mmHg(),并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低因素,即为呼吸衰竭。二、、-­­四、临床表现1、呼吸困难2、发绀3精神-、消化和泌尿系统 五、,在保持呼吸道通畅的前提下迅速纠正缺氧、CO2潴留和代谢紊乱,积极处理原发病,消除诱因,防治并发症。(1)清理呼吸道无效与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽无力、意识障碍或人工气道有关。(2)气体交换受损与通气和换气功能障碍有关。(3)潜在并发症:水、电解质紊乱及酸碱失衡、上消化道出血、肺性脑病、颅内出血。(4)营养失调与食欲下降、胃肠道淤血有关。(5)慢性意识障碍与缺氧和二氧化碳潴留所致中枢神经系统抑制有关。(6)言语沟通障碍与气管插管、气管切开有关。3护理目标(1)呼吸困难缓解,发绀减轻或消失(2)血气分析指标得到改善(3)气道通畅,痰能咳出,痰鸣音消失(4)焦虑减轻或消失(5)(1),卧床休息。协助病人取舒适且利于改善呼吸状态的体位,一般取半卧位或坐位。,给予高热量、高蛋白、富含多种维生素、易消化、少刺激性的流质或半流质饮食。对昏迷病人应给予鼻饲或肠外营养。(1)氧疗适应证:呼吸衰竭病人PaO2<60mmHg,是氧疗的绝对适应证,氧疗的目的是使PaO2>60mmHg。(2)氧疗的方法:临床常用、简便的方法是应用鼻导管或鼻塞法吸氧,还有面罩、气管内和呼吸机给氧法。缺氧伴CO2潴留者,可用鼻导管或鼻塞法给氧;缺O2严重而无CO2潴留者,可用面罩给氧。吸入氧浓度与氧流量的关系:吸入氧浓度(%)=21+氧流量(L/min)。(3)氧疗的原则:①I型呼吸衰竭:多为急性呼吸衰竭,应给予较高浓度(35%<吸氧浓度<50%)或高浓度(>50%)氧气吸入。急性呼吸衰竭,通常要求氧疗后PaO2维持在接近正常范围。②II型呼吸衰竭:给予低流量(1~2L/min)、低浓度(<35%)持续吸氧。慢性呼吸衰竭,通常要求氧疗后PaO2维持在60mmHg或SaO2在90%以上。(4)氧疗疗效的观察:若呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢、尿量增多、神志清醒及皮肤转暖,提示氧疗有效。若发绀消失、神志清楚、精神好转、PaO2>60mmHg、PaCO2<50mmHg,考虑终止氧疗,停止前必须间断吸氧几日后,方可完全停止氧疗。若意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓慢,提示CO2潴留加重,应根据血气分析和病人表现,遵医嘱及时调整吸氧流量和氧浓度。对于病情严重又不能配合,昏迷、呼吸道大量痰液潴留伴有窒息危险或PaCO2进行性增高的病人,若常规治疗无效,应及时建立人工气道和机械通气支持。(3)病情