新生儿营养支持指南 ppt课件.ppt

中国新生儿营养支持临床应用指南解读
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营养支持
肠内营养(enteral nutrition,EN)
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肠外营养(parenteral nutrition,PN)
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精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
新生儿营养支持方式
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:大部分新生儿经肠道喂养达到 105-130kcal/(kg·d) 则体重增长良好，部分早产儿需约150kcal/(kg·d)才能达到正常/标准体重增长速度
:足月儿(2-3)g/(kg·d) ，早产儿(3-4)g/(kg·d) 。蛋白质:热卡=1g:35-43kcal(-:110-120kcal)
:(5-7)g/(kg·d)，占总能量的40%-50%
:(10-14)g/(kg·d) ，占总能量的40%-50%
推荐摄入量
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母乳喂养禁忌症
①母亲患有活动性传染病如结核病
②母亲为HIV病毒、CMV病毒、梅毒螺旋体感染或携带者
③母亲乳房单纯性疙疹病毒感染
④母亲正在接受同位素诊疗，或曾暴露于放射性物质下(乳汁内含放射活性物质)
⑤母亲正在接受抗代谢药物及其他化疗药物治疗，或对婴儿有影响的药物治疗(直至完全清除之前)
⑥母亲正在吸毒、酗酒
⑦怀疑或明确诊断为遗传代谢性疾病，如半乳糖血症、苯丙酮尿症等
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人工喂养方式
①奶瓶喂养：胎龄34周以上具完善吸吮和吞咽能力，但无条件接受母乳喂养
②管饲喂养：胎龄<32周早产儿；吸吮和吞咽功能不全、不能经奶瓶喂养者；因疾病本身或治疗的因素不能经奶瓶喂养者；作为奶瓶喂养不足的补充。方式:
a鼻胃管，首选，包括推注法，间歇输注法，持续输注法（喂养管应选用内径小而柔软的硅胶或聚亚胺酷导管）
，新生儿喂养不推荐此途径
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微量肠道喂养Minimal Enteral Feeding, MEF
适用于无肠道喂养禁忌证，但存在胃肠功能不良的新生儿，其目的是促进胃肠道功能成熟，改善喂养耐受性，而非营养性喂养
肠内营养的制剂选择
①母乳：首选。吸吮功能不完善的早产儿可经鼻胃管喂饲
②早产儿配方乳 ：胎龄在胎龄34周以内或体重< 2kg早产低体重新生儿
③婴儿配方乳 ：胃肠道功能发育正常的足月新生儿（34周以上）
④以水解蛋白为氮源的婴儿配方乳 ：肠道功能不全(如短肠和小肠造瘘)和对蛋白质过敏的婴儿
⑤免乳糖配方乳 ：腹泻>3d，乳糖不耐受的新生儿，肠道功能不全(如短肠和小肠造痊)患儿
⑥特殊配方乳粉 ：代谢性疾病患儿(如苯丙酮尿症患儿专用奶粉)
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