胸腔积液气胸脓肿.ppt

胸腔积液气胸脓肿
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胸膜腔负压：【静水压—胶体渗透压】。正常的压力范围为：
吸气末：-10cm~-5cm
呼气末：-5cm~-3cm
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胸水循环
产生：壁层胸膜和脏层胸膜的体循环血管。
吸收：壁层胸膜的淋巴管微孔进入淋巴导管吸收。主要吸收部位：横隔和胸腔下部纵膈胸膜（水往低处流）。
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胸腔积液与吸收的旧机制mechanism
壁层胸膜
(体循环毛细血管)
胸膜腔
脏层胸膜
(肺循环毛细血管)
静水压30
胶体渗透压34
腔内负压
- 5
胶体渗透压
+5
24
34
胸液循环与有关压力(cmH2O)关系示意图
结果
35-29=6
29-29=0
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一、气胸
分类：
（一）自发性、外伤性、医源性
（二）原发性、继发性
（三）临床分型： ； ；
（一）临床资料
气胸：气体进入胸膜腔（负压），造成积气状态。压缩肺影响吸气+静脉回心血流受阻。20%为临床处理值。
气胸穿刺：锁骨中线第2肋间或腋前线第4--5肋间。
液体引流：腋中线和腋后线6-8肋间隙；（2+6=8）。主要表现为胸部刀割样/针刺样疼痛，呼吸困难，循环障碍等。
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好发人群
多见瘦高、男性青壮年
老年慢性患者
病因
可能与非特异性瘢痕或弹性纤维先天性发育不良有关
肺TB、COPD、肺癌、肺脓肿、尘肺
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（肺泡内压力迅速增加）

1
从高压环境突然进入低压环境；如航空、潜水作业。
肺泡-胸腔之间形成破口：肺过度充气
2
【用力过猛，剧咳、屏气、大笑
胸壁-胸腔的交通：外伤
3
持续人工正压呼吸加压过高
胸腔内微生物产气
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1、开放性气胸典型表现：——纵隔扑动：吸气时移向纵隔健侧，呼气时移向伤侧（分析？）。2、张力性气胸典型表现：颈静脉怒张，皮下气肿。
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