腹膜透析指南精.ppt

腹膜透析指南精
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患者的选择
置管
腹膜透析的充分性
出口和隧道感染
腹膜炎
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腹膜透析的发展史
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20世纪20年代, PD已用于临床
20世纪60年代,Baxter公司在美国生产了第一个商用的瓶装腹膜透析液,加拿大生产袋装透析液
20世纪80年代,CAPD技术发展,Y型连接管的应用,腹膜炎发病率减少(1/9患者月- 1/24-30患者月),腹膜透析患者增加,全球透析总人数的15-20%
2006年协和腹膜炎发病率(1/)
腹膜透析的发展史
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一次性用品，每次使用后
丢弃，每日4袋
一次性用品，每次换液时
更换，每日4个
每六个月更换一次
除非损坏，否则无需更换
1袋双联系统透析液
1个碘呋帽
2个蓝夹子
1条连接短管
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腹膜透析适应症
急慢性肾功能衰竭
愿意腹透
不耐受血透(心脏病,血管病变,幼儿)
喜欢家中透析
非肾脏病领域:
心衰、重症胰腺炎、
肝昏迷、药物中毒等
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绝对禁忌症很少
广泛腹膜粘连、严重腹膜纤维化
机械缺陷(外科无法修补疝,膈疝)
缺乏合适助手, 患者精神及生理异常无法透析
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相对禁忌症
腹壁皮肤广泛感染
腹腔肿瘤、多囊肾致腹腔容积减小
严重营养不良
严重高脂血症
肠道活动性炎症性疾病
身体体积限制
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标准Tenckhoff直管
标准尾端卷曲管
腹膜透析通路
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腹透置管术
手术方式
1）外科切开法是目前使用最广泛的方法。
2）腹腔镜手术法不推荐作为常规手术。
3）穿刺法手术并发症多，建议不采用。
术后休整期
1）尽可能在植管后二周开始透析。
2）如需要紧急腹膜透析，可采取卧位、低容量（<1000ml）间歇性透析。
3）若置管后，较长时间内不透析，应定期行腹腔冲洗，以防止导管堵塞。
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