学生违纪处分登记表格.doc南桥中学学生违纪处分登记表
姓 名
性别
学 号
年级
年级
联系电话
家庭详细
家庭电话
通讯地址
邮政编码
以前是否受
处分时间
年
月
日
编 号
过违纪处分
违纪情况
说 明
（此栏不够可另附）
拟定处分
□警告 □严重警告 □记过 □留校察看 □开除学籍 □其它：
种 类
学生本人
意 见
签 字： 年 月 日
班主任（辅
导员）
意 见
班主任签字：
年
月
日
学生处
意 见
领导签字： 盖 章 年 月 日
学校领导
意 见
领导签字： 盖 章 年 月 日
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