倍他洛尔与艾司洛尔的区别.docx

美托洛尔与艾司洛尔区别与应用
1、溶解性：
美托洛尔（脂溶性）：
，易受肝脏代谢药物影响。
、充血心衰、肝硬化等，肝脏淤血，药物易蓄积；
易进入中枢神经系统，增加中枢不良反应；
艾司洛尔（水溶性）：
，不与其他肝脏代谢药物相互作用.
、肾功能不全（肾小球滤过率下降）清除半衰期延长；
、考来烯胺可以减少水溶性B -RB吸收；
&在降低主要心血管病事件，尤其脑卒中方面效果较弱。
.起效快慢
美托洛尔：
无部分激动活性的B 1-受体阻断药，它对B 1-受体有选择性阻断作用，无PAA部分 激动活性），无膜稳定作用。
口服吸收迅速完全，吸收率大于90%但肝脏代谢率达95%首过效应为25%- 60%故生 物利用度（F）仅为40%・75%
口服血浆浓度高峰时间一般在小时，最大作用时间为 1〜2小时。血压的降
低与血药浓度不平行，而心率的降低则与血药浓度呈直线关系。
艾司洛尔：安全、超短效、高选择性？ 1受体阻滞剂
起效快：静注后1分钟开始起效
超短效：半衰期仅9分钟，终止滴注后10分钟，受体阻滞作用恢复50% 20分钟作用 消失，
30分钟血流动力学效应恢复正常
高选择：40-100倍高剂量时，支气管及血管平滑肌的 2受体才被抑制
.临床应用
美托洛尔：
治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律 失常、
甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。 艾司洛尔：
心房颤动、心房扑动时控制心室率
围手术期图血压
窦性心动过速
急性冠脉综合征：减少氧耗，缓解心肌缺血
.用法用量
美托洛尔：
治疗高血压100〜200mg次，一日2次，在血液动力学稳定后立即使用。急性心肌梗 死主张在早期，即最初的几小时内使用，因为即刻使用在未能溶栓的患者中可减小梗死范 围、降低短期（15天）死亡率（此作用在用药后24小时即出现）。在已经溶栓的患者 中可降低再梗死率与再缺血率，若在2小时内用药还可以降低 死亡率。一般用法：可先 静脉注射美托洛尔〜5mg/次12分钟内），每5分钟一次，共3次10〜15mg之后15分 钟开始口服25〜50mg每6〜12小时一次，共24〜48小时，然后口服50〜100mg/次， 一日2次艾司洛尔：
体重
60kg
配约方法
负荷量
3
ml
200mg:2ml 规格：
溶于20ml生理盐水中制成
10mg/ml溶液，用于静脉泵注
100mg:10ml 规格：
不需稀释即可使用
维持剂量约为：
维持剂量
kg/min
mL/min
kg/min
mL/min
mL/min
kg/min
1800mg-7200mg/h
kg/min mL/min (100mg:10ml 规格 2-7 支/ 小
时1
首剂负荷量（1分钟静脉推注）
Kg，心功能欠佳，可减半
维持剂量
约50-200 g/持续静脉滴注，根据临床效果
探索最终维持量
其它受体阻滞剂替代
待患者循环稳定，无消化道出血、