第六单元 百病始生.doc

第六单元:百病始生
【教学要求】
《内经》关于发病的基本观点以及积的病因病机。熟悉病因与发病部位的关系,外邪致病的传变规律。
,阳气与阴精的关系。了争饮食五味过用对五脏的危害。
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“百病生于气”的病机。
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。熟悉病机十九条对临床的启迪意义。
、中、下三气不足的病变。
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【教学内容】
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2.“两虚相得,乃客其形”的外感发病的机理及外邪致病的传变规律。
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:阳失卫外,感受外邪;阳亢精绝;阳气厥逆;阳气偏沮;阳气内盛;阳气郁遏;阳气阻隔;病久传化。
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10.“百病生于气”的病机。
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、中、下三气不足的病变。
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【教学时数】16学时。
(2学时)
第六单元:百病始生
百病,多种疾病;始生,开始发生。《灵枢》有“百病始生”篇名。本单元主要讨论疾病发生、发展变化的机理,包括病因、发病、病机和传变等内容。
《灵枢·百病始生》
百病,泛指多种疾病。
始生,开始发生。
本篇是《内经》中讨论发病为主的专篇。文中对于内伤外感诸病发生的原因,病邪伤人的途径、部位,疾病传变机理及其见证和治疗原则均进行了阐述,故篇名为百病始生。
授课时数:2学时
学习要求:
1、掌握关于发病的基本观点。
2、掌握积的病因病机。
3、熟悉病因与发病部位的关系。
4、熟悉外邪致病的传变规律。
原文601
黄帝问于岐伯曰:夫百病之始生也,皆生于风雨寒暑,清湿喜怒。喜怒不节则伤藏,风雨则伤上,清湿则伤下。三部之气,所伤异类,愿闻其会。岐伯曰:三部之气各不同,或起于阴,或起于阳,请言其方。喜怒不节则伤藏,藏伤则病起于阴也;清湿袭虚,则病起于下;风雨袭虚,则病起于上,是谓三部。至于其淫泆,不可胜数。(一级)
(1)清湿:清,通“凊”,寒也。清湿,指寒湿,指地之寒湿邪气。
(2)喜怒不节:此处泛指七情不和。
(3)三部之气:即伤于上部的风雨,伤于下部的清湿,伤于五脏的喜怒邪气
(4)袭虚:乘虚侵袭。
(5)淫泆:浸淫传布。淫,浸淫。泆,同溢,有扩散之意。
[分析]
本篇概述了疾病发生的原因及发病规律。
“三部之气,所伤异类”
[医案举例]
叶天士医案
原文601
黄帝曰:余固不能数,故问先师,愿卒闻其道。岐伯曰:风雨寒热,不得虚,邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者,盖无虚,故邪不能独伤人,此必因虚邪之风,与其身形,两虚相得,乃客其形,两实相逢,众人肉坚。其中于虚邪也,因于天时,与其身形,参以虚实,大病乃成,气有定舍,因处为名,上下中外,分为三员。(一级)
[注释]
(1) 余固不能数:固,确实。固不能数,意为邪气在题内的浸淫传布三,变化多端确实数不尽。
(2)盖无虚:盖,由于。盖无虚,由于正气不虚。
(3)虚邪之风:致病的异常气候。
[分析]
论述了外感病的发生机理,强调正气在发病中的重要作用。
原文602
是故虚邪之中人也,始于皮肤,皮肤缓则腠理开,开则邪从毛发入,入则抵深,深则毛发立,毛发立则淅然,故皮肤痛。留而不去,则传舍于络脉。在络之时,痛于肌肉,其痛之时息,大经乃代。留而不去,传舍于经。在经之时,洒淅喜惊。留而不去,传舍于输。在输之时,六经不通。四肢则肢节痛,腰脊乃强。留而不去,传舍于伏冲之脉,在伏冲之脉时,体重身痛。留而不去,传舍于肠胃,在肠胃之时,贲响腹胀,多寒则肠鸣飧泄,食不化;多热则溏出糜。留而不去,传舍于肠胃之外,募原之间,,,或著络脉,或著经脉,或著输脉,或著于伏冲之脉,或著于膂筋,或著于肠胃之募原,上连于缓筋,邪气淫泆,不可胜论.
[注释]
1、淅然:形容怕冷的样子。
2、其痛之时息:指疼痛时作时止。
3、大经乃代:指邪气由络脉深入经脉,经脉接替络脉受邪。大经,指经脉,与络脉相对而言。
4、洒淅喜惊:指恶寒怕冷,精神惊恐不安之状。
[自学指导]
本段原文论述了外感虚邪贼风所致疾病的一般传变规律。
原文603(三级原文)
黄帝曰:积之始生,至其已成,奈何?岐伯曰:积之始生,得寒乃生,厥乃成积也。黄帝曰:其成积奈何?岐伯曰:厥气生足悗,悗生胫寒,胫寒则血脉凝涩,血脉凝涩则寒气上入于肠胃,入于肠胃则(月真)胀,(月真)胀则肠外之汁