活血柔肝法对肛门内括约肌影响及对肛裂治疗作用研究.pdf

北京中医药大学
博士学位论文
活血柔肝法对肛门内括约肌影响及对肛裂治疗作用的研究
姓名:张书信
申请学位级别:博士
专业:中医外科学
指导教师:李曰庆
20040501
中文摘要琁歉孛爬ㄔ技「春咸来对其功能的研究不断深入,取得了许多重要进展,有些已对临床治疗产生了重诟孛抛灾浦衅鹱偶渲匾5淖饔茫孛啪蚕⒀怪性ダ醋訧。的缺血性溃疡俅卜⑾钟行└亓鸦颊卟⑽薇忝兀械纳踔劣懈剐。仿使肛管静息压增高,压迫血管导致局部缺血,致使肛裂形成和慢性化。侧方内括大便失禁。研究发现手指扩肛后约患者经历有不同形式的肛门失禁,腔内超未发现肛门失禁的患者,肌肉的断裂也是永久性的,从理论上讲,日后失禁的危险性是存在的,特别是随着年龄的增高,肛门静息压降低。这促使人们去降低肛此诞生。目前国外研究较多的是三类药物:谎趸9┨肉毒毒素。仆ǖ雷柚图粒硪┪锸窍醣降仄健4罅康难芯考性裂的目的。局部注射也可以在一段时间内使得括约肌松弛,而使肛裂愈合。局部注射,且价格昂贵,患者依从性差。相比之下,中药以其高安全性和作用的多向性与多靶点性,具有明显优势。开展中药内括约肌切断作用的研究,无论在理论上还是在临床上都具有重要价值。本研究的目的是观察以活血柔肝为主的中药制成的涂膜剂涂膜剂对肛门内括约肌的松弛作用及其对肛裂治疗的效果,并探讨其作用的内在机理。本研究包括实验研究和临床研究两部分,实验研究由四个实验组成。实验一观察磕ぜ炼酝酶毓芫不佳沟挠跋欤直鸩舛ㄓ靡┣啊⒂靡肛门内括约肌的重要组成部分,是其内层,属平滑肌、不随意肌。近年要影响,并改变着一些疾病的治疗原则和方法。功能的良好对于排便有至关重要的作用。若由于手术等原因导致峁共煌整,则会导致大便失禁。近年来的研究结果证实,肛裂的形成是由于仿危跋炀植垦9┒纬约肌切开术和扩肛术是肛裂手术治疗的最常用术式,然而术后有可能出现永久性声可以显示出亩狭选>菸南妆ǖ溃嗲惺鹾笈牌Ы⑸饰%~%,粪便污染内裤者%~%,大便失禁发生率%~%。即使是那些术后管压力的其他方法,“化学性内括约肌切开术,其代表药物是硝酸甘油硗饣褂邢跛嵋焐嚼娲取虰珿膏局部外用后,可使沙冢纳凭植垦R貉罚锏接细国外有人建议分别将虰魑8亓阎瘟频囊幌吆投咭┪铩尽管虰瘟聘亓讶〉昧私虾玫男Ч欢洳蛔阒σ埠苊飨裕珿局部外用后大部分患者感觉明显头痛,且用药时间较长,需周,则需要庇康椒
后、模拟肛裂后及模拟肛裂用药后的肛管静息压。实验二观察磕ぜ炼酝醚V泻痛疵孀橹蠳蚐挠跋欤谕帽部正中,脊柱两旁分别圆形创面。将动物分为椋孔只,分别为试验组、硝酸甘油组、马应龙组和空白对照组。试验组用磕ぜ辆植炕灰咳一次,硝酸甘油组用跛岣视透啵碛α橛寐碛α晗阒檀嗑植炕灰均为每日一次。用化学法检测血和创面组织中含量,用放免法测定含量。实验三观察磕ぜ炼源疵嬗系淖饔茫捎梅琶夥ḿ觳馔么疵嫒庋中⒍源疵嫒庋拷胁±砬衅鄄臁实验四观察不同剂量的磕ぜ炼酝美胩甯孛拍诶ㄔ技『涂粘Τ收缩的影响,采用多导生理记录仪记录离体兔肛门内括约肌和空肠肠管的收缩曲临床研究采用前瞻性随机对照临床试验方法,将例肛裂患者分成试验组例,对照组例,试验组采用磕ぜ粒哉兆椴捎寐碛α檀唷观察治疗后肛裂愈合情况及便血、肛门疼痛程度、便后肛门疼痛持续时间、大便频率和每次排便时间等指标的变化情况。肛管静息压应用磕ぜ梁蟾毓芫蚕⒀瓜灾陆担靡┣昂蟾毓肛管静息压为,模拟肛裂用药后肛管静息压为测定结果比较,,跛岣视妥橛肟瞻锥哉兆楸冉希琍.,差异有显著性意义。局部组织中含量测定结果,硝酸甘油组含量最高。各组之间比较,差异有极显著意义.。组间比较,试验组与硝酸甘油组比较,马应龙痔疮膏组与空白对照组比较,,,但统计学分析结果无论是各组之间还是组间两两比较,┖┖天时骄档牟钜煳创锏较灾砸庖但组间两两比较,试验组与其他三组比较,差异有显著性意义,┖天时骄当冉希钜煳尴灾砸庖澹槲柿搅比较,试验组与模型组之间比较,,差异有显著性意义,其他各组间比线,分析收缩振幅和收缩频率的变化。静息压分别为模拟肛裂后血检测结果,硝酸甘油组血含量最高瞻锥哉兆樽畹8髯橹溲,、试验组与空白对照组、硝酸甘油组与马应龙痔疮膏组、..篛和次之±,。.。活血柔肝法对肛门内括约肌影响及对肛裂治疗作用的研究..。±±
肛裂肛门内括约肌活血柔肝涂膜剂一氧化氨主题词:较,,模型组和硝酸甘油组创面缩小较慢,且创面分泌物较多,/磕ぜ磷楹吐碛α檀嘧榇疵嬗纤俣冉峡欤