主动脉夹层.ppt

主动脉夹层（AD）
李郡 李佳莹
定义
主动脉夹
（AorticDissecction AD）
由laennec于1826年正式命名，系主动脉内膜撕裂后循环中的血液通过主动脉内膜撕裂破口进入主动脉中膜，是中膜分离，并可沿着主动脉向近远侧方向发展，以致形成主动脉管壁的分离状态，而引起的一种心血管疾病。
精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
主动脉夹层是比较少见而严重的心血管疾病，发病率有逐年增加趋势，男性多于女性，男女性别比例约3：1，最常发生在50~70岁男性，40岁以下的AD患者好发于妊娠妇女，其次是马凡综合征或先天性心脏病等。
急性主动脉夹层可能与高血压出现的频率有很密切的关系我国高血压病高发地区，急性主动脉夹层的发生率也有逐年增加的趋势。
发病率
先决条件：主动脉中层退行性改变、囊性坏死、弹性丧失。常见病因有：
（1）50％-80％为高血压病人，常于四十岁以后发病，多发生于远端。
（2）结缔组织遗传性缺陷导致主动脉中层囊性退变，如马方综合征（近端夹层)及Ehlers-Danlos综合症。
（3）某些先天性心脏病：如主动脉缩窄、二叶式主动脉瓣、主动脉发育不全等；
（4）炎症：如梅毒性主动脉炎、巨细胞性主动脉炎、肉芽肿性血管炎等；
（5）胸部损伤、接入性检查和治疗时插管损伤等。
病因
发病机制
本病主要表现为主动脉中层的退行性变 , 任何破坏中层弹性或肌肉成分完整性的疾病进程或其他条件都能使主动脉易患夹层分离。
主要易患因素
高血压，主动脉粥样硬化：约占 70%～ 9 0%;
主动脉中层病变：Marfan综合征、Ehlers Danlos综合征;
内膜撕裂：二叶主动脉瓣、主动脉狭窄;
壁中血肿蔓延;
妊娠，主动脉炎，创伤等;
病理特点
病理特点为血流从内膜破口进入中膜导致主动脉壁间分离，从而分为真假两个腔，有内膜的真正内腔为真腔，在中膜内形成的壁间腔称为假腔。
如假腔内血流压力大则可使假腔不断增大，一方面，增大的假腔压迫真腔使真腔变小，故上半身的收缩压增高，而下半身血压下降，组织灌注减少；另一方面，假腔的瘤样扩大则更容易导致破裂。
组织学可发生主动脉中膜呈退行性改变，有弹力纤维减少，断裂和平滑肌细胞减少等病理改变。
病理分型
分类方法 :
对受累主动脉的部位及范围进行定义
DeBakey法的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型
Stanford法Ａ和Ｂ型
解剖分类法
根据病程分类