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小儿高热惊厥
概念
高热惊厥是小儿时期特有的惊厥性疾病之一，属于一种特殊的癫痫综合征。美国国立卫生研究院1981年将高热惊厥定义为：发病年龄介于3月～5岁，惊厥发作与发热有关，排除其它致惊原因，既往无无热惊厥史。
我国目前的定义
初次发作在３个月至４-５岁之间，在上感或其他传染病的初期，当体温在３８度以上时突然出现惊厥，排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常，既往没有无热惊厥史，即可诊断为高热惊厥．
小儿高热惊厥
发病率
高热惊厥的患病率各地报道不一
在北美、南美及西欧等地区，5岁前的儿童约有2％～5％患过一次或一次以上高热惊厥，日本患病率约为以上地区的两倍，达6％～9％，而马里亚纳群岛则高达14%
%
有明显的性别差异，一致认为男多于女，—:1
小儿高热惊厥
病因和发病机制
目前尚未完全清楚,在已知的发病条件中,.
年龄
高热惊厥有明显的年龄依赖性,首次发病多见于6个月到3岁之间1到2岁是发病最高峰,6个月以下及 6岁以上发病者很少.
小儿高热惊厥
病因
发热
高热惊厥的前提是先有发热,.
高热惊厥多在发热后12小时内发生.
高热惊厥多在39度以上时发作
一般认为发热与惊厥是因果关系,发热导致惊厥.
有些患儿有多次的高热惊厥复发,复发惊厥时体温高度有逐次下降的倾向.
小儿高热惊厥
病因
感染
感染对于高热惊厥的发生所起的作用是非特异性的,引起惊厥的不是感染本身而是感染所致的高热.
高热惊厥常发生于病毒性感染，最常见于上感，细菌感染引起的高热惊厥比较少．
小儿高热惊厥
病因
遗传
高热惊厥有明显的遗传倾向.
关于高热惊厥的遗传方式还未最后定论.
总结
遗传因素是惊厥的倾向,发热是惊厥的条件,感染是引起发热的原因,.
小儿高热惊厥
临床表现
高热惊厥多在发热初期体温骤升时,突然出现短暂的全身性惊厥发作,,神经系统检查多正常.
1惊厥的发作形式
大多数是全身性发作,少部分为限局性或一侧性发作.
2惊厥的持续时间
多数高热惊厥发作时间短暂
高热惊厥持续状态是严重的临床急症,有些患儿首次发病即出现惊厥持续状态,另有些病儿在以后高热惊厥复发时出现.
小儿高热惊厥
临床表现
3一次热程中的惊厥次数
在同一次高热的过程中一般只发作一次,约占70%-75%,约有1/4的病例可有数次发作.
4惊厥后的表现
多数惊厥后短时间内清醒,,有的可出现Todd’s麻痹,一般持续数小时或数日后恢复,但个别病儿可成为永久性改变.
小儿高热惊厥
临床分型
1单纯性高热惊厥
6个月至4岁之间起病
全身性发作
持续时间短暂,最长不超过15分钟
24小时内无复发
发作前后神经系统正常
热退1周后EEG正常
本型预后良好
小儿高热惊厥