有机磷中毒解毒药物治疗进展.ppt

有机磷中毒解毒药物治疗进展
第一页，共81页
有机磷毒物毒性大，中毒后病势凶险，如不及时抢救或救治不当，病人可在短期内迅速死亡。在有机磷毒物中毒的急救中，除尽早充分洗消毒物，维持呼吸、循环功能和对症治疗外，正确、及时地应用解毒药物，是抢救成功的关键。
第二页，共81页
一、抗胆碱药
第三页，共81页
有机磷毒物中毒后，胆碱酯酶(CHE)活性受到抑制失去水解乙酰胆碱(ACH)的活力，而造成 ACH蓄积，作用于胆碱能受体( CHR)而出现毒蕈碱( M)样症状，烟碱(N)样症状及中枢神经系统症状。抗胆碱药和 ACH争夺 CHR而阻滞 ACH的作用，因而可对抗上述三类症状。
第四页，共81页
但目前还没有一个抗胆碱药能同时较好地对抗上述三类症状，而只能较好地对抗其中一类或两类症状，且每种抗胆碱药的作用特点也不完全相同，因此应用时要根据病人的症状选择用药，必要时合并用药。
第五页，共81页
(一)周围性抗胆碱药
第六页，共81页
此类药物主要是阻断节后胆碱能神经支配的效应器上的 M—CHR，对抗 ACH引起的 M样症状，而对中枢 N—CHR无明显作用。其代表药物为阿托品，此外还有 654，654—2和樟柳碱等。本文重点介绍阿托品的临床应用。
第七页，共81页
1．阿托品 阿托品为颠茹类生物碱，作用于副交感神经节后纤维所支配的器官、组织，阻断 ACH与器官、组织发生作用，从而表现出抗胆碱作用。但阿托品只能桔抗ACH的M样作用，而不拮抗 N样作用。
第八页，共81页
应用阿托品后患者表现为心率加速，脉搏增快，肠道平滑肌松驰，支气管扩张，瞳孔散大，腺体分泌减少乃至停止。阿托品解救肌痉挛，抑制支气管腺体分泌，以保证呼吸道通畅，防止和治疗肺水肿，大剂量对中枢神经症状有一定作用，但作用较差。应用阿托品解救有机磷中毒必须注意以下几个问题：
第九页，共81页
(１) 剂量：尽早首次足量应用，使血液中尽快达到有效药物浓度，不但可避免中毒酶“老化”,而且可在短时间内减轻或消除中毒症状，防止病人突然死亡。因此首次足量给药愈早，疗效愈好，抢救成功率愈高。阿托品首次参考用量为：轻度中毒 2—4mｇ，中毒 4一 10ｍｇ，重度中毒 10—20ｍｇ。
第十页，共81页