中药炮制及临床疗效.ppt

中药炮制是根据中药理论,按照医疗,调剂及制剂的共同要求,以及根据药材自身的性质、特点所采取的一项制药技术。它是我国的一项传统制药技术,又称炮炙、修事或修治。中药炮制与疗效的关系十分密切,在中医药文献中记载较多。如明代《医学入门》在叙述山栀子不同药用部位的功效时云: “用仁去心胸热,用皮去肌表热,寻常生用”。《本经逢原》在论述香附子各种炮制方法与疗效的关系时指出:童便浸炒入血分而补虚;盐水浸炒调气而入肾脏;拌酒浸炒行经络而住痛;醋炒消积而和中;气血不调、胸膈不利、则四者兼制。由此可见中药炮制理论是中医长期临床用药经验的总结。因此,炮制工艺的确定,方法是否合理,它将直接影响临床用药的安全有效。??· ·神农本草经,成书于东汉末年(约公元200 年)载药 365 种,其中植物药 252 种, 动物药 67种,矿物药 46种。它根据药物的性能和使用目的,分为上、中、下三品。上品 120 种,多为药性平和属于滋补强壮之品,无毒,可以久服。中品 120 种,多为药性强烈能祛邪抗病和兼顾补虚扶弱之品,无毒或有毒,不可久服。下品 125 种, 为药性猛烈刺激性强,能祛邪破积敛疮排脓之品,有大毒,不可内服。该书不仅是中药按功效分类之始,还提出了:药有酸、咸、甘、苦、辛五味和寒、热、温、凉四气的基本理论和用药原则。· : : ?我们知道中药大多数来源于自然界中的植物、动物、矿物。这些存在于自然界中的植物、动物、矿物绝大多数附有灰尘、杂质、泥沙及非药用部位必须经过加工炮制后才能应用于临床。中药炮制的目的是多方面的,往往一种炮制方法或者炮制一种药物可以同时达到几个目的,虽有主次之分,但彼此之间又有密切联系。总的来讲、就是通过各种不同的方法使中药更好的应用于临床,达到趋利避害的效果,归纳如下: ? 1 、降低或消除药物的毒性或副作用,有些药物虽有较好的疗效,但因毒性或副作用太大,临床应用不安全,就要通过炮制降低其毒性或副作用,使服后不致产生不良反应。如:马钱子的有效成分和毒性成份均为 R=R ’= H、R=R ’= ocH3 ,等多种生物碱及部分脂肪油,其毒性大小与 R=R ’= H 的含量有关,在炮制过程中,既是为砂炒或油炸,因其温度和炒制或炸制的时间不同, R=R ’= H 的含量差异很大,通过实践我们认为砂温 230-250 ℃,时为3分钟;油沸后炸至 5分钟呈棕褐色为度, 其毒性大为降低,临床使用较为安全。再如具宁心安神、滑肠通便作用的柏子仁,用于治疗失眠而又需避免患者产生滑肠致泻,则可将柏子仁去油制霜以消除其付作用。?? 2 2 .改变或缓和药性:不同的药物各有其寒、热、温、凉的性能, 性味偏盛的药物,在临床应用上会带来付作用。如大寒伤阳;大热伤阴;过酸损齿伤筋;过苦伤胃耗液;过甘生湿助满;过辛损津耗气;过咸易助痰湿。为了适应患者病情和体质不同需要:则须经过炮制以改变其性能。如麻黄生用解表作用强,蜜制后辛散作用缓和止咳平喘作用增强,蒲黄生用活血化瘀, 炒炭后利用其吸附作用而止血。?:中药除了配伍来提高疗效外,炮制方法是其重要的关键,如炙冬花、炙紫苑、由于借助蜂蜜的作用增强了其润肺止咳化痰的效果。? 4. 改变或增强药物作用的部位和趋向:中医对疾病的病所通常以经络脏腑来归纳,对药物作用趋向以升、降、浮、沉来表示,炮制可引药归经, 改变作用趋向。如大黄泻下攻积为下焦药,取其苦寒之性,酒制后苦寒之性大减借酒之力能在上焦产生清降火邪的作用。才胡、香附子经醋制引药入肝,更有效的治疗肝经疾病,小茴香、桔核盐制后引药入肾,能更好的发挥治疗肾经的疾病。? 5. 便于调配:药物经加工炮制切成片、丝、段、块等形状后可以准确调剂并能使有效成分煎煮出来,发挥药物的最大效果。? 6 有利于服用:动物或其它有特殊不快臭味的药物往往为病人所厌恶,服后恶心、呕吐、心烦。为了使患者乐意服用,常用酒、醋、蜂蜜等进行处理以达矫臭矫味目的。三三. . 中药制法与疗效关系: 中药制法与疗效关系: ?根据药物自身的特性通过各种不同的制法, 其一、改变药物的性质或质地, 即制其质即制其质。有。有利于最大限度的发挥药物疗效。如通经下乳、利于最大限度的发挥药物疗效。如通经下乳、祛瘀散结、外用止血的穿山甲;滋阴潜阳、补祛瘀散结、外用止血的穿山甲;滋阴潜阳、补肾健骨的龟板;滋阴潜阳、软坚散结的鳖甲经肾健骨的龟板;滋阴潜阳、软坚散结的鳖甲经砂炒醋淬质变酥脆、改变了药物原有的形状及砂炒醋淬质变酥脆、改变了药物原有的形状及其理化性质,使质地变得疏松,有利于矫味和其理化性质,使质地变得疏松,有利于矫味和有效成分的煎出。其二、改变药物的性能或功有效成分的煎出。其二、改变药物的性能或功用、用、即制其性即制其性。就剧毒药物而言,不少毒