有机磷酸中毒.ppt

三、有机磷酸酯类中毒及解救(一)有机磷酸酯类中毒( DDVP /敌百虫) 1、中毒机制: 有机磷酸类可经呼吸道、消化道、皮肤黏膜等途径吸收,与胆碱酯酶结合成磷酰化胆碱酯酶,使其丧失水解乙酰胆碱的能力,导致乙酰胆碱在突触间隙蓄积过度激动外周 M、N受体,并作用于中枢神经系统,产生 M、N样及中枢症状(1) M 样症状(毒蕈 xùn碱) 乙酰胆碱 CAhE 过度兴奋 M受体主要表现:腹痛、腹泻、大小便失禁、瞳孔缩小、心动过缓、出汗、流涎、呼吸困难、血压下降(2) N 样症状(烟碱样) AChE 过度兴奋 N受体主要表现:骨骼肌震颤、抽搐、血压下降(3) 中枢症状 AChE 过度作用于中枢胆碱受体,兴奋→抑制主要表现:躁动不安、失眠,逐渐出现昏迷、呼吸衰竭 2、急性中毒急性有机磷酸酯类中毒死亡可发生在 5min~ 24 内,取决于摄入体内的毒物种类、量、途径及其他原因死亡的主要原因为:呼吸衰竭、继发性心血管功能障碍 3、慢性中毒多发生于长期接触农药人员主要表现为血中 AChE 活性持续明显下降临床体征:神经衰弱综合征、腹胀、多汗,偶见肌肉震颤、瞳孔缩小 4、急性中毒的治疗(1) 消除毒物发现中毒时,立即把患者移出现场,去除污染的衣物。经由皮肤吸收者,应用温水和肥皂清洗皮肤; 经口中毒者,首先进行洗胃,抽出胃液和毒物,并用微温的 2% 碳酸氢钠溶液或 1% 盐水反复洗胃,直至洗出液不含农药味,然后给以硫酸镁导泻。敌百虫口服中毒时, 不用碱性溶液洗胃,因为在碱性溶液中可转化为毒性更强的敌敌畏。眼部染毒者,可用 2% 碳酸氢钠溶液或 % 盐水冲洗数分钟。(2) 解毒药物解救药——阿托品 AChE 复活药——氯解磷定、碘解磷定 AChE 复活药是一类能使被有机磷酸酯类抑制的 AChE 恢复活性的药物,属于肟类化合物,它不但能用于阿托品所不能控制的严重中毒病例,也可显著缩短一般中毒病程。