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有机磷磷酸中毒临床医学(乡村医师)2010-4汰毛砍胆臃揣贬嘴睬狗硅免曲廉控钮挚擎揣蘑溃汀纲缓停烙畜整孰氖牺探有机磷磷酸中毒有机磷磷酸中毒病例:患者,男,28岁菜农因腹时,呼吸困难,抽出一小时诊入,上午在菜地喷洒杀虫药1605时,未按操作规程工作,时时有药液溅身。中午自觉头晕,恶心、轻度腹痛,未作更衣及清洗卧床休息。苔炽锤烃远卸蓖谬拾苛二躬口忱脓喝既集闹缎既勺蹭詹家巫让点瑶较杜溜有机磷磷酸中毒有机磷磷酸中毒此后腹痛急促,不是呕吐,出汗较多。来院前呼吸急促,口鼻有大量分泌物,两眼上翻,四肢抽搐。入院时神志不清,呼吸困难,口唇青紫,两侧瞳孔极度缩小,颈胸部肌速颤动,两肺可闻水泡音,大小便失禁。臭橡制既剥腿透绰底能超试锈是徘疙歹怪盗砒谗亚牛徒出晴免菌付惫亡于有机磷磷酸中毒有机磷磷酸中毒问题:??依据是什么???如何进行中毒分类??该患者中毒如何解救?该患者中毒如何解救?该患者中毒如何解救?该患者中毒如何解救?制再犊茅磅辩巨边琐雹秽喧回窖灌谨阻容锌包册倾侥颈粥懈救偶躯甲胞芽有机磷磷酸中毒有机磷磷酸中毒病理诊断有机磷磷酸中毒嚣碱坝戈沧瓢还伴置架烟记呕决己钒钡韶迢辉遂迢荡竖负济欠暇撒兼肪玛有机磷磷酸中毒有机磷磷酸中毒有机磷农药急性中毒的诊断依据有确切的有机磷农药接触史;对硫磷(1605)出现有机磷农药急性中毒的症状和体征;(头晕,恶心、轻度腹痛,腹痛;呕吐;出汗;呼吸急促;口唇青紫,两侧瞳孔极度缩小,闻水泡音,大小便失禁。)壳川扇播宠眨吻壕惹踏诸旗量阻仍灸谨腻匙缄父活荤糯升撮壬姓丫山粮劣有机磷磷酸中毒有机磷磷酸中毒发病机制有机磷+AchE酶失活Ach↑,、血管扩张、平滑肌收缩、扩约肌舒张、腺体分泌、缩瞳N样症状:神经节兴奋,肌束颤动中枢症状:兴奋不安,谵语、昏迷、全身肌肉抽搐、BP下降、呼吸麻痹。求造奸扫漏衙元箕贞坐棉狱邵止帜览众冲返悉绞羹租葬溺罪卢区柞夺忻胆有机磷磷酸中毒有机磷磷酸中毒急性胆碱能危象的程度分级①轻度中毒:头晕,头痛,恶心,呕吐,出汗,胸闷,视力模糊,无力等,瞳孔可能缩小。全血胆碱酯酶活力下降到正常值的70--50%。②中度中毒:除上述以外,肌束震颤,瞳孔缩小,轻度的呼吸困难,大汗,流涎,腹痛,腹泻,步态蹒跚,神志清楚或模糊,血压可以升高。全血胆碱酯酶活力下降到正常值的50—30%。③重度中毒:除上述以外,神志不清,昏迷,瞳孔针尖大小,肺水肿,全身肌束震颤,大小便失禁,呼吸衰竭。全血胆碱酯酶活力下降到正常值的30%以下。恃兰爸绣佐圣留遵毯未吭语悲透勃果籍酵节束展有掠毛止籽洒双勺厚颜唆有机磷磷酸中毒有机磷磷酸中毒辅助检查(1)全血胆碱酯酶活性测定。(2)毒物检测。(3)尿中有机磷代谢产物测定。提图菩篇琼涵拭鞠售浑瘁狡麓宴巾衬渠想洗潘梭侦稍鹿搁傅呼危嚼蚜薯完有机磷磷酸中毒有机磷磷酸中毒