有机磷酸中毒.ppt

三、有机磷酸酯类中毒及解救
(一)有机磷酸酯类中毒(DDVP/敌百虫)
1、中毒机制:
有机磷酸类可经呼吸道、消化道、皮肤黏膜等途径
吸收,与胆碱酯酶结合成磷酰化胆碱酯酶,使其丧
失水解乙酰胆碱的能力,导致乙酰胆碱在突触间隙
蓄积过度激动外周M、N受体,并作用于中枢神经
系统,产生M、N样及中枢症状
(1) M样症状(毒蕈xùn碱)
乙酰胆碱CAhE过度兴奋M受体
主要表现:腹痛、腹泻、大小便失禁、瞳孔缩小、
心动过缓、出汗、流涎、呼吸困难、血压下降
(2) N样症状(烟碱样)
AChE过度兴奋N受体
主要表现:骨骼肌震颤、抽搐、血压下降
(3) 中枢症状
AChE过度作用于中枢胆碱受体,兴奋→抑制
主要表现:躁动不安、失眠,逐渐出现昏迷、
呼吸衰竭
2、急性中毒
急性有机磷酸酯类中毒死亡可发生在5min~
24内,取决于摄入体内的毒物种类、量、途径及其他原因
死亡的主要原因为:呼吸衰竭、继发性心血
管功能障碍
3、慢性中毒
多发生于长期接触农药人员
主要表现为血中AChE活性持续明显下降
临床体征:神经衰弱综合征、腹胀、多汗,偶见肌
肉震颤、瞳孔缩小
4、急性中毒的治疗
(1)消除毒物
发现中毒时,立即把患者移出现场,去除污染的衣
物。经由皮肤吸收者,应用温水和肥皂清洗皮肤;
经口中毒者,首先进行洗胃,抽出胃液和毒物,并
用微温的2%碳酸氢钠溶液或1%盐水反复洗胃,直
至洗出液不含农药味,然后给以硫酸镁导泻。
敌百虫口服中毒时,不用碱性溶液洗胃,因为在碱性溶液中可转化为毒性更强的敌敌畏。
眼部染毒者,可用2%%盐水冲
洗数分钟。
(2)解毒药物
解救药——阿托品
AChE复活药——氯解磷定、碘解磷定
AChE复活药是一类能使被有机磷酸酯类抑制的
AChE恢复活性的药物,属于肟类化合物,它不但
能用于阿托品所不能控制的严重中毒病例,也可显
著缩短一般中毒病程。