母婴血型不合.ppt

6 版第新生儿溶血病( Hemolytic disease of newborn ) 中国医科大学中国医科大学盛京医院儿科盛京医院儿科薛辛东薛辛东 6 版第目录定义病因和发病机制病理生理临床表现实验室检查诊断和鉴别诊断并发症治疗 6 版第定义病因和发病机制病理生理临床表现实验室检查诊断和鉴别诊断并发症治疗预防 6 版第有报道: HDN 均伴有程度不一的高未结合胆红素血症和贫血; 胆红素脑病为 HDN 最严重的并发症; % MN 溶血病 % Rh 溶血病 % ABO 溶血病占新生儿溶血比例新生儿溶血病(Hemolytic disease of newborn HDN ),系指母、子血型不合引起的同族免疫性溶血;已发现的人类 26个血型系统中,以 ABO 血型不合最常见, Rh 血型不合较少见; 6 版第定义病因和发病机制病理生理临床表现实验室检查诊断和鉴别诊断并发症治疗预防 6 版第胎儿从父亲遗传而来的红细胞抗原恰为母亲所缺少, 胎儿红细胞通过胎盘进入母体血循环中刺激母体产生相应的血型抗体( IgG );此抗体又可通过胎盘进入胎儿血循环中导致胎儿、新生儿体内特异性抗原抗体反应,使红细胞致敏单核-吞噬细胞系统内破坏而溶血; 6 版第 ABO 溶血病的病因和发病机制 ABO 血型的遗传有A基因者称 A型,有 B基因者称 B型,同时有 A、B二个基因者称 AB 型,有 H基因而无 A、B基因为 O型假如母“O”型,父“A”型(纯合子或杂合子) 母基因型 OO AOA 父基因型 AA 子基因型子血型 AOOO 母基因型 OO 父基因型 AO AO或或 6 版第 ABO 血型抗体正常情况下,红细胞上缺乏 A或B抗原时,血浆中存在相应的抗体即抗 A抗体或抗 B抗体为天然抗体,以 IgM 为主,实质是由于机体与广泛存在的类 ABO 物质接触产生;如果由于输血、怀孕或类 ABO 物质的刺激使抗体浓度增加,这种免疫抗 A或抗 B抗体多半为 IgG ,特别是O型母亲; 6 版第无 AB AB 抗A抗体 BB BO B 抗B抗体 AA AO A 抗A抗体和抗 B抗体 OO O 血浆中可以存在的抗体基因型血型 ABO 血型与抗体 6 版第 ABO 溶血病可发生在怀孕第一胎自然界存在 A或B血型物质如某些植物、寄生虫、伤寒疫苗、破伤风及白喉类毒素等; O型母亲在第一次妊娠前,已接受过 A或B血型物质的刺激,血中抗 A或抗 B ( IgG )效价较高; 怀孕第一胎时抗体即可进入胎儿血循环引起溶血; ABO 血型不合中约 1/5 发病血浆及组织中存在的 A和B血型物质,部分中和来自母体的抗体;胎儿红细胞 A或B抗原位点少,抗原性弱,反应能力差;