移动护理体温单的绘制.ppt

体温单的书写要求临邑县人民医院眉栏?体温单的眉栏项目、日期及页数均用蓝黑、碳素墨水笔填写。各眉栏项目应填写齐全,字迹清晰,均使用正楷字体书写。数字除特殊说明外,均使用阿拉伯数字表述,不书写计量单位。?使用 PDA 后,可自动生成。减少了护士工作量体温单 40 ~ 42 ℃之间?在体温单 40 ~ 42 ℃之间的相应格内用红色笔纵式填写入院、分娩、手术、转入、出院、死亡等项目。除手术不写具体时间外,其余均按 24 小时制,精确到分钟。转入时间由转入科室填写,死亡时间应当以“死亡于 X 时X分”的方式表述。?入院、转入时间自动生成(第一次转科时间可自动产生, 第二次需手动录入,此问题正在修改)。如与实际时间不符,可手工修改?分娩、手术、出院、死亡时间手工录入体温单天数?体温单的每页第 1日应填写年、月、日,其余 6 天不填年、月,只填日。如在本页当中跨越月或年度,则应填写月、日或年、月、日。?住院天数:自入院当日开始计数,直至出院。如果发现体温单的住院天数为负数,请在护理记录维护中查询,把查询开始时间调至入院之前,由于录入生命体征时,把时间错写为入院之前的时间。?现在可自动生成,无需填写手术天数?手术后日数,手术当日计数为“0”,自手术次日开始计数“1”,连续填写 14 天,如在 14 天内又做手术,则第二次手术日数作为分子,第一次手术日数作为分母填写。例:第一次手术后 1天又做第二次手术即写 1(2), 1/2 , 2/3 , 3/4 …… 10/11 ,连续写至末次手术的第 14 天。手术天数?若第二次手术后第 1天又做了第三次手术,手术后天数应为 1/2 (3) ,1/2/3,2/3/4 ……连续写至末次手术后的第 14 天。?现在应用移动护理可自动生成,但是做为一名护士可不要忘记了这最基本的护理文书规范。体温不升?体温在 35 ℃(含 35 ℃)以下者,可在 35 ℃横线下用蓝黑或碳素墨水笔纵向填写“不升”两字, 不与下次测试的体温相连。?录入体温时,直接输入“不升”体温绘制?体温曲线用蓝色笔或碳素墨水笔绘制,以“×”表示腋温,以“○”表示肛温,以“●”表示口温。?注意录入“腋下温度”降温符号?降温 30 分钟后测量的体温是以红圈“○”表示, 再用红色笔画虚线连接降温前体温,下次所试体温应与降温前体温相连。?降温符号不会自动生成,必须手工录入降温后的体温才会出现降温符号并自动相连?体温≥ 39 ℃,护士必须采取降温措施高热患者体温变化?如患者高热经多次采取降温措施后仍持续不降, 受体温单记录空间的限制,需将体温变化情况记录在体温记录本中。?将取消体温记录本?为供查询,可将体温变化情况记录在护理记录单上,或将体温变化情况录入 PDA ?录入 PDA 时,注意将无需在体温单上显示的体温备注为“2”,否则默认为“1”,会导致重叠显示