耳鼻咽喉-鼻外伤鼻炎.ppt

第五章鼻外伤第一节鼻骨骨折 ( fracture of nasal bone) Symptoms & Sign :疼痛、鼻出血、鼻梁上段塌陷或偏斜,皮下淤血。 Diagnosis :鼻侧位片。疑鼻中隔血肿——穿刺。 Treatment :止血,清创缝合骨折复位鼻中隔血肿和脓肿处理第二节鼻窦骨折额窦骨折 ( fracture of frontal bone) Pathology :常与鼻额筛眶复合体骨折同时存在。前壁骨折、后壁骨折、鼻额管骨折; 线性骨折,凹陷型骨折、粉碎型骨折。 Symptoms & Sign :鼻衄、额部肿胀或凹陷、眶上缘后移、眼球下移等。 Diagnosis :额部触诊,鼻额位及侧位 X线片, CT 额窦前壁(凹陷型)骨折额窦前后壁(粉碎型)骨折 Treatment :根据不同情况处理 1、单纯线型前壁骨折 2、前壁凹陷型或粉碎型骨折 3、复杂性前壁凹陷型骨折 4、后壁单纯线型骨折 5、后壁凹陷型或粉碎型骨折 6、鼻额管处理:重建通道,恢复额窦功能。原则:隔绝额窦腔与颅内的交通,防止鼻源性颅内并发症,保持额部外观,防止畸形。 1)额窦封闭消除术 2)额窦填充消除术 3)额窦颅骨化消除术筛窦骨折 ( fracture of ethmoidal bone) Pathology :常合并额窦、眼眶、鼻根等处骨折 Symptoms & Sign :眼部或鼻根部肿胀,内眦距增宽或塌陷畸形,视力障碍。 Diagnosis :鼻额位 X线片, CT 扫描 Treatment :视力障碍——视神经管减压术术前术后足量激素静滴鼻出血处理——鼻腔填塞或筛前动脉结扎筛窦骨折,合并鼻根、额窦骨折